社區護理學體驗式教學的應用探析

王旭春 ，簡洪江 ，龍 藝 *

（1.遵義醫科大學人文醫學研究中心，貴州 遵義 563006；2.遵義醫藥高等專科學校，貴州 遵義 563006）

伴隨著科學技術的發展和醫學的日新月異，人們對健康的追求發生了很大變化。世界各國疾病譜和死因構成的首因從流行病、傳染病已逐漸變為老年病、慢性病，而這些疾病更需要持續性的醫療、護理、保健指導，單一的專科醫療護理已不能滿足人們的健康需求。由此，社區衛生服務已經成為我國醫療衛生工作的重點內容。

社區護理學是社區衛生服務的重要組成部分，基于社區和服務人群，將醫療、預防和健康教育等融為一體，并以促進和維護健康為目標，是一門發展中的新興學科，也是護理專業的必修課程。如何激發學生的學習興趣并引導其掌握社區護理工作知識和技能，是社區護理學教學設計的關鍵。體驗式教學是指根據學生的認知特點和規律，通過創造真實的情景呈現教學內容，使學生在親歷過程中理解知識、發展能力、產生情感、生成意義的教學觀和教學方法[1]。體驗式教學強調以學習者為中心[2]，以學生的潛能為動力，讓學生全程參與學習，激發學習積極性[3]。體驗式教學需要學生參與和經歷、體驗和反思、觀察和總結，學會在不同情景中思索和處理問題。因此，我校在2016級社區護理學課程中應用了體驗式教學，取得了一定成效。

1 對象與方法

1.1 對象

在我校2016級護理專業二年級中選取5個班396名學生作為體驗式教學對象。

1.2 方法

1.2.1 時間安排 按照3年制護理專業課程設置要求，在二年級下學期之前，學生已完成專業基礎課程和專業核心課程的學習，具備了一定的護理專科知識和技能。社區護理學課程在二年級第二學期開設，選用邵愛玉主編、北京大學醫學出版社出版的《社區護理學》教材，共安排32學時，其中理論課28學時，實驗課4學時。實驗課包括第三章“社區健康教育與健康促進”（共2學時）和第五章“社區人群的衛生保健”（共2學時）。

1.2.2 學生分組 在實驗開始前，將每個班級學生隨機分組，每組5～7人，共分成65個小組。各組學生自行推選一名組長，組長負責整個實驗過程的組織與安排。

1.2.3 教學內容 在第三章“社區健康教育與健康促進”理論學習結束后，學生圍繞社區常見疾病的預防和治療，選擇一個自己感興趣的內容制作健康教育卡片，并在實驗課上根據卡片內容分組進行健康宣教。在第五章“社區人群的衛生保健”理論學習結束后，學生利用課余時間分組進入自選社區，在社區護理重點人群（兒童、婦女、老年人）中自行選擇一類對其健康狀況進行調查，完成調查報告，在實驗課上采用情景模擬方法分組進行匯報。健康教育卡片制作要求圖文并茂、文字清晰、創意新穎，健康宣教時應根據卡片內容簡單明了地匯報，使受眾能明白健康教育內容。社區調查要求必須進入社區并拍攝照片，調查報告應當反映調查背景、調查基本情況、調查結果、調查感悟，匯報時要求結合調查報告內容進行情景模擬，情景符合實際、突出主旨，形式多樣。

1.2.4 考核方式 考核評價時，期末筆試成績占70%，體驗式教學成績占30%。任課教師、基礎護理教研室教師和學生代表共同組成體驗式教學考核組進行考核，采用團隊考核和個人考核相結合的方法。使用本教研室討論制定的學生參與社區護理學體驗式教學情況評價標準進行評分，其中資料準備占15%，資料基本內容占15%，幻燈片制作占15%，參與實驗情況占15%，團隊協作能力占20%，情景匯報占20%。（1）資料準備：資料內容是否客觀、真實，資料是否齊全。（2）資料基本內容：資料是否能較好地體現相關知識與內容，能否反映社區衛生現況。（3）幻燈片制作：幻燈片是否符合匯報主題，內容是否清晰、準確。（4）參與實驗情況：個人在實驗各環節承擔職責情況，任務執行情況。（5）團隊協作能力：團隊分工是否合理，團體精神體現情況，是否在規定時間內完成。（6）情景匯報：匯報準備是否充分，匯報人的普通話和感染力。

1.2.5 評價方式 課程結束后，使用問卷匿名調查學生對體驗式教學效果的評價。問卷共4個項目，每個項目設置“有很大作用”“有作用”“作用較小”“無作用”4個選項。在5個班級共發放調查問卷396份，回收有效問卷396份，有效回收率為100%。

2 結果

在社區護理學體驗式教學效果評價的4個項目中，沒有學生選擇“無作用”選項，說明學生對體驗式教學認可度較高（見表 1）。

表1 學生對社區護理學體驗式教學效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 社區護理學體驗式教學效果分析

3.1.1 有利于培養學生社區護理實踐能力 體驗式教學將社區護理學理論知識與社區護理實踐相結合，通過健康教育卡片的制作和宣講、社區調查和情景模擬，提高了學生對社區護理對象的認識，加深了對社區護理學理論知識的理解，加強了社區護理學技能訓練。社區護理學教學的核心是讓學生充分認識到社區社會背景的復雜性和健康問題的多樣性，健康教育中應貫徹以社區為中心的護理理念，社區健康教育關注的不僅是個體，還包括家庭、群體和整個社區[4-5]。從表1可知，體驗式教學對促進學生理解知識和拓展知識面均有很大作用。同時，通過體驗式教學學生不僅掌握了專業核心課程知識，而且培養了對所學知識的運用能力，提升了社區護理實踐能力。

3.1.2 有利于培養學生人文素養 體驗式教學要求學生以小組為單位，群策群力，共同準備、參與、討論、總結、演練。在此過程中，學生進行溝通交流，提高了人際溝通和團隊協作能力。學生自己設計、制作健康教育卡片，有助于培養創新精神和動手能力；學生走出教室、走近社區護理對象，有助于了解社區護理對象的實際需求；情景模擬和角色扮演有助于學生理解社區護理對象的情感，學會換位思考，體會到人文關懷在實際工作中的意義，培養護患溝通能力和技巧，從而建立和諧的醫患關系。親身體驗加深了護生對人文關懷知識的理解，角色模擬扮演幫助護生克服了溝通困難，有助于提高人文關懷能力[6]。

3.1.3 有利于調動學生積極性和主動性 體驗式教學給學生提供了展示自我的平臺，使學生從被動聽課變為主動參與，擺脫了傳統教師向學生灌輸知識的方式[7]。本次調查結果顯示，80%以上的學生認為4個項目的開展對促進知識理解、拓展知識面、加強團隊溝通和增添課堂趣味有很大作用。體驗式教學把學習的主動權交給學生，充分發揮學生的主觀能動性，學生從被動學習到主動參與，在項目活動中獨辟蹊徑、推陳出新。學生根據自己的構想設計健康教育卡片，用自己的方式對患者進行健康教育；選擇自己感興趣的社區人群，進入社區進行訪談、調查，回到課堂再總結，根據調查情景進行現場模擬。學生積極、主動參與整個教學過程，成為課堂的主人翁，在學中做、做中學，不斷開拓思維，提升專業素養。

3.1.4 有利于豐富課堂教學形式 傳統教學模式單一，導致作為認知主體的學生在整個教學過程中始終處于被動接受知識的地位，學習主動性不強，不利于對抽象的社區護理學知識的理解和記憶[8]。體驗式教學以學生為主體，以活動為載體，使得課堂教學更加生動有趣，縮短了教師和學生之間的距離。通過4項體驗活動，學生身臨其境，運用所學知識發現問題、剖析問題、處理問題，提高了學習效果，達到了學習目的。對教師而言，通過體驗式教學可獲取第一手資料，進一步理解教學內容，把握教學進程。同時，體驗式教學增加了師生之間、學生之間、學生與社區之間的互動交流，學生走出教室，進入社區，拓展了教學空間，豐富了教學形式，增添了教學樂趣。

3.2 社區護理學體驗式教學存在的問題

3.2.1 實驗課時少 社區護理學體驗式教學實驗課僅4學時，學生主要利用課余時間進行準備，在情景匯報時由于時間有限，影響了學生的發揮。

3.2.2 學習負擔重 按照我校三年制護理專業課程設置要求，學生要在二年級下學期進入臨床實習前完成所有課程學習。體驗式教學需要學生花費一定的時間去查閱資料、設計制作健康教育卡片、走進社區開展調查、書寫調查報告、編寫劇本、練習彩排等，這些活動無疑會增加學生的學習負擔，影響部分學生的積極性和主動性。

3.2.3 教學場地受限 體驗式教學要求學生離開學校走進社區，然而筆者所在的大學城位于新區，周圍社區較少，故體驗式教學很難實施，學生只能利用周末時間進入社區。

對于上述問題，可通過改革課程設置、調整教學計劃、合理安排實驗時間等方式解決，使學生能夠更好地參與教學。

4 結語

社區護理學體驗式教學顯現出很大優勢，通過豐富課堂教學形式和方法，不僅可以加深學生對社區護理學知識的理解，在實踐中學會應用社區護理學知識和技能，調動學習積極性和主動性，提升實踐能力和人文素養，還能加強師生間的互動，促進教師業務水平的提高，為我國社區衛生服務事業的健康發展奠定良好基礎。在具體教學過程中，教師應根據學生實際情況及教學要求適當運用體驗式教學，從而保證課堂教學的合理性和有效性，讓學生真正得到提升。體驗式教學符合學生的學習規律，值得在專科護理教學中進一步推廣。