混合式教學模式在非預防醫學專業醫學統計學教學中的應用效果評價

閆小龍，芮東升，張 眉，王 奎，何 佳，閆貽忠，馬嬌龍，曹博宇，熱米娜，李 珂

（石河子大學醫學院，新疆 石河子 832000）

混合式教學作為一種創新型教學模式，結合了傳統面對面教學與在線教學模式各自的優勢，體現了以教師為主導、學生為主體的教學理念[1]。醫學統計學是一門基于概率論和數理統計原理，研究醫學領域數據收集、整理和分析的學科[2]。醫學統計學是我院所有專業的必修課。改進教學方式，提高教學質量，使非預防醫學專業學生在本科階段掌握基本的統計學方法，并有效運用所學知識解決臨床科研問題，是目前醫學統計學教學改革的重要任務之一。基于此，本研究根據我校學生實際情況，選擇具備豐富教學經驗的資深教師為技術指導，將在線教學與傳統課堂相結合實施混合式教學，并探究混合式教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將石河子大學醫學院2015級臨床醫學專業362名學生設為實驗組，2014級臨床醫學專業274名學生設為對照組，兩組學生入校成績、基礎課程成績、性別、年齡等方面無顯著性差異。兩組學生均于入校后的第三學年學習醫學統計學課程，兩組均選用人民衛生出版社出版、李康主編的《醫學統計學》第六版為教材。

1.2 研究設計

對照組采用傳統教學模式，實驗組則采用基于清華教育在線（TsinghuaEducationOnline，THEOL）網絡教學平臺的混合式教學模式。THEOL網絡教學平臺包括課程介紹、教師及學生管理、理論與實驗教學、網絡測試、網絡資源及在線答疑、討論等內容。本研究的教學安排分為課程線上準備階段、課堂線下教學階段和課后階段。

1.2.1 課程線上準備階段 在授課前一周，學生利用網絡教學平臺進行預習。（1）教師在此階段需要上傳課程基本情況介紹、教學大綱、教學日歷安排、教學課件等；（2）教師需要將各章節內容分成若干模塊，針對重難點錄制微視頻，并將其上傳至網絡教學平臺；（3）學生利用微視頻或其他資料進行自學；（4）教師建立各章節試題庫，學生進行測試；（5）學生在網絡教學平臺上分組討論，后以個人或小組為單位制作PPT，以便課上匯報。

1.2.2 課堂線下教學階段（1）教師評價和反饋學生課前在線測試和預習情況，提出問題并導入課程；（2）根據學生線上反饋信息，掌握學生待解決的重、難點問題并及時進行講解；（3）設置提問環節，讓課前預習效果不佳的學生回答問題，檢驗學生知識點掌握情況；（4）教師結合學生線上討論情況與課上重難點進行總結，同時布置下節課學習任務。

1.2.3 課后階段（1）教師將優秀的學生作業上傳到網絡教學平臺，促進學生之間相互學習；（2）將與課程內容相關的資源以及相關文獻鏈接上傳到網絡教學平臺，讓學生進行拓展學習；（3）設置回音壁，要求學生對課程進行反饋，以便教師及時進行教學反思。

1.3 評價方法

1.3.1 考核成績評價 課程教學結束后，對學生進行考核，學生總評成績包括操作技能考核成績、期末考試成績和平時成績，以不合格（＜60分）、合格（60～69分）、中等（70～79分）、良好（80～89分）、優秀（≥90分）5個等級記錄考試結果。兩組試卷經全體教研室教師討論和專家評議后生成，難度相當，題量和題型完全一致。

1.3.2 問卷調查 課程教學結束后，對實驗組學生進行問卷調查。調查問卷是根據我校及本課程特點自制的，包含教師、學生、網絡教學平臺、課程難度及授課方式滿意度4個維度，共計57個條目，如對混合式教學模式的態度等。調查的主要目的是了解學生在混合式教學過程中存在的問題，以期為改革傳統教學模式提供參考。

1.3.3定性訪談 隨機抽取10%的實驗組學生進行訪談，訪談內容為對網絡教學平臺的評價以及對混合式教學模式的意見等方面。

1.4 統計分析方法

將收集到的數據整理后導入SPSS22.0進行數據統計，計數資料使用百分比表示。由于評分等級屬于等級資料，頻數間比較使用非參數秩和檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

實驗組學生操作技能考核成績為不合格、合格、中等、良好、優秀的分別占 3.0%、1.1%、8.8%、23.5%、63.5%，與對照組相比差異有顯著性（P<0.01，見表1）。實驗組期末考試成績為不合格、合格、中等、良好、優秀的分別占3.0%、8.6%、30.1%、32.9%、25.4%，與對照組相比差異有顯著性（P<0.01，見表2）。實驗組總評成績為不合格、合格、中等、良好、優秀的分別占0.8%、4.1%、23.5%、45.6%、26.0%，與對照組相比差異有顯著性（P<0.05，見表 3）。

表1 兩組操作技能考核成績比較[n（%）]

表2 兩組組末考試成績比較[n（%）]

表3 兩組總評成績比較[n（%）]

2.2 問卷調查結果分析

2.2.1 學生對混合式教學的滿意度評價 在本次調查中，關于學生對混合式教學的滿意度調查結果顯示，182名（50.3%）學生很滿意，105名（29.0%）學生滿意，66名（18.2%）學生認為一般，9名（2.5%）學生不滿意，無很不滿意者。總體上看，學生對教學的滿意度較高。關于混合式教學模式與傳統教學模式，在362名學生中有331人（91.4%）對混合式教學模式持贊同態度，僅20人（5.5%）對混合式教學模式持反對態度，另外還有11人（3.0%）認為傳統教學和混合式教學模式并無差別。306人（84.5%）表示混合式教學模式的應用，有利于他們更好地掌握各章節知識；281人（77.6%）認為有利于提高自己醫學統計學學習成績。該結果表明，大多數學生比較贊同在醫學統計學教學中應用混合式教學模式。

2.2.2 混合式教學模式對學生自主學習能力的影響 本研究發現，303名（83.7%）學生表示在醫學統計學教學中應用混合式教學模式，有利于提高學習積極性及主動性；328名（90.6%）學生認為混合式教學模式的應用，能夠給自己一定程度的選擇學習任務的自由；306名（84.5%）學生認為有利于準確了解自己的學習情況；287名（79.3%）學生認為有利于自己控制學習進度；310名（85.6%）學生認為有利于找到適合自己的方法，以解決學習中遇到的問題；278名（76.8%）學生認為有利于合理分配自己的學習時間；309名（85.4%）學生認為有利于激發學習興趣；274名（75.7%）學生認為有助于增強學好醫學統計學的信心。

2.3 定性訪談結果分析

通過對30名實驗組學生進行訪談發現，相比傳統教學模式，學生更喜歡混合式教學模式，他們認為借助網絡教學平臺，其能自主進行線上學習，提高課后碎片化時間利用率，有更多時間與教師進行線下討論，更好地掌握理論知識，學到更多拓展性知識，改變傳統教學模式下的被動學習狀態。他們還對混合式教學提出了一些建議：（1）教師要花費更多時間和精力進行教學活動設計與管理，同時還需采取有效措施，避免小組成員偷懶、“搭便車”：（2）增加網絡教學課時，在教學中引入視頻、圖片、動畫等資源，使理論教學更生動。

3 討論

傳統的醫學統計學教學模式以講授為主，重理論、輕實踐，灌輸多、啟發少，學生學習主動性與積極性較差。由于醫學統計學內容抽象難懂，學生理解和記憶難度大，加上本科醫學生沒有數理統計與概率論方面知識儲備，也缺乏數學方面的邏輯思維，增加了學生學習難度，教學效果不理想。為了改變這一現狀，急需對傳統教學模式進行改革，從而提高學生自主學習能力與實踐能力，培養學生創新意識。我們構建了基于網絡教學平臺的混合式教學模式，并將其應用于醫學統計學教學中，初見成效。

3.1 基于網絡教學平臺的混合式教學模式有助于提高學生成績及教學滿意度

本研究結果顯示，實施基于網絡教學平臺的混合式教學模式，學生學習成績顯著提高，并且學生對混合式教學的滿意度較高。傳統教學模式較為單一，不能調動學生積極性[3]，而基于網絡教學平臺的混合式教學模式能實現生生、師生之間線上和線下的雙向交流。對于教師而言，可以通過網絡教學平臺，更全面地掌握教學過程，了解學生學習動態，從而調整教學策略，同時教師可以在網絡教學平臺增設學生作業展示欄目，將優秀學生作業展示給所有學生，促進學生間互助學習；對于學生而言，可以通過網絡教學平臺進行課前預習，也可以充分利用碎片化時間進行復習。通過網絡教學平臺，學生還可以獲得以往傳統課堂無法獲取的學習資源，發現更多問題，從而由被動學習逐步向主動學習轉變[4]。基于網絡教學平臺的線上線下相結合的混合式教學模式的應用，能使學生成為教學的中心和主體，加深學生對知識點的記憶，提高學生學習成績與對教學的滿意度。

3.2 基于網絡教學平臺的混合式教學模式有助于提高學生自主學習能力

本研究發現，混合式教學模式有助于提高學生自主學習能力，與馬素麗等研究結果相似[5]。在傳統教學過程中，學生學習方向不明確，缺乏學習動機。而基于網絡教學平臺的混合式教學模式的應用，能使學生在課前預習時發現自己不懂的知識點，然后通過與同學交流，解除疑惑，若還有解決不了的問題，可在課上與教師交流，教師負責答疑解惑。課下學生則進行知識鞏固學習，同時利用網絡資源拓寬知識面。該教學模式的應用，有利于培養學生自我管理、團隊合作能力和信息素質等綜合能力。線上教學資源豐富，學生之間溝通便捷，學習動機明確，學生不再是傳統“滿堂灌”教學中的知識被動接受者[6]。混合式教學模式下，生生互助，有利于激發學生學習興趣，調動學生學習主動性，提高學生分析問題、解決問題能力[7]。

3.3 展望

基于網絡教學平臺的混合式教學模式結合了網絡教學和傳統教學模式的優勢，體現了以教師為主導、學生為主體的教學理念。實踐證明，相比傳統的面對面教學模式，這種教學模式是非常有效的。網絡教學平臺建設工作具有長期性和持久性，不能一蹴而就，而本課程的混合式教學模式設計與實施還處于初步階段，仍存在許多不足之處，我們需要在實踐過程中不斷總結經驗，發現問題，解決問題，以期提高學生學習主動性，培養學生創新精神，獲得更好的教學效果。