自評互評式學習性評價在刺法灸法學實踐教學中的應用及效果分析

田小婷 ，田福運 ，戴奕爽，張 瑜

（1.重慶醫藥高等專科學校中醫學院，重慶 401331；2.重慶市九龍坡區人民醫院，重慶 400000）

在我國中醫藥高等教育課程體系中，刺法灸法學是針灸學的重要組成部分，也是連接針灸推拿專業基礎課與臨床課的橋梁，具有十分重要的地位[1]。該課程以闡述各種針刺技術的操作方法、臨床應用及作用原理為主要內容，包括毫針刺法、古代刺法、灸法、拔罐法、耳針、頭皮針、電針以及在此基礎上發展起來的多種特殊治療方法，學生只有反復操作才能掌握課程的核心要義[2]。目前，刺法灸法學課程普遍存在理論與實踐相脫節現象[3]，導致學生針灸操作能力差、學習主觀能動性缺乏、綜合素質不高。因此，如何培養出理論基礎扎實、臨床操作能力較強的創新型人才以滿足工作崗位的需求成為當務之急。基于此，筆者嘗試對刺法灸法學課程傳統教學模式進行改革，以期探索出更有效的教學模式。我們在傳統教師考核評價基礎上增設操作者自評、被操作者評價、組內互評等環節，使整個考核過程體現“以學生為主、教師為輔”的原則，從而極大地調動學生的積極性和參與性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我校2017級專科針灸推拿專業共4個班，每班有（47.00±2.00）人，隨機抽取1班為試驗組，2班為對照組。兩組學生均是第一次學習刺法灸法學課程，年齡相當，差異無顯著性（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學方法，分為4個步驟。第一步：理論知識講授。教師通過PPT講解每項操作的相關理論知識，包括概念、操作方法、注意事項、臨床應用等。第二步：視頻演示結合教師親自示范，加深學生對操作內容的理解與掌握。第三步：將實訓器材分發給學生，讓學生兩人一組進行練習，教師對學生練習過程中出現的錯誤及時糾正。第四步：學生鞏固練習以熟練掌握操作內容，每人至少練習兩次以上，最后教師總評。

試驗組采用自評互評式學習性評價法。教師提前與學習委員溝通，并將學生分成12組，每組3～4人，由學習委員告知所有學生實驗安排，課上積極配合。具體教學過程分為5個步驟，第一、二步同對照組，其余步驟如下。第三步：第一輪練習，將實訓器材分發給學生，讓學生以小組為單位進行練習，教師對學生練習過程中出現的錯誤及時糾正，使操作更加規范。第四步：第二輪練習，學生一邊操作一邊思考還存在哪些問題及如何改進，不練習的學生觀察同小組練習學生的操作，練習的學生細細體會整個操作流程及細節。第五步：在教師的引導下，各小組成員認真自評，然后組內互評，最后教師進行總評。

1.3 效果評價

1.3.1 期末操作考試 刺法灸法學課程教學結束后進行技能操作考試，邀請非任課教師進行分數評定，總分100分。

1.3.2 問卷調查[4]課程結束后兩組學生完成問卷調查。所用調查表設置為5分量表，1分表示不同意，5分表示非常贊成。調查內容包括教學方法滿意度、理論知識理解、團隊協作、發現問題解決問題、學習積極性與主動性及課堂教學效果滿意度。

1.4 統計學分析

應用SPSS13.0軟件，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組操作考試成績比較

試驗組刺法灸法學課程期末操作考試成績為（85.90±4.47）分，對照組為（83.08±4.94）分，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.01），試驗組明顯高于對照組。

2.2 兩組問卷調查結果比較

共發放問卷調查表97份，收回97份，有效回收率為100.00%。試驗組學生在學習滿意度、理論知識理解、團隊協作、發現問題解決問題、學習積極性與主動性、課堂教學效果滿意度等方面評分均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表1）。

表1 兩組問卷各項目評分比較（±s，分）

表1 兩組問卷各項目評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比P＜0.01

組別 發現問題解決問題3.60±0.79*3.00±0.74團隊協作3.67±0.06*2.41±0.64試驗組對照組48 49 n 學習滿意度3.67±0.63*3.14±0.64理論知識理解3.77±0.59*3.06±0.66學習積極性與主動性3.81±0.64*3.24±0.63課堂教學效果滿意度3.77±0.63*3.12±0.60

3 討論

3.1 自評互評式學習性評價能全面評價學生實訓效果

目前傳統教學特別是重視操作能力的實訓教學中，通常以教師單向考核作為評價標準，導致評價結果缺乏準確性，尤其對刺法灸法學這門特殊的課程來說，不同的針刺技術有著不同的操作要領和注意事項，單憑教師一人考核難以做出全面準確的評價。例如直刺進針合谷穴，為了獲得針刺感應行提插手法，教師雖然可以對學生整個操作的準確性和熟練度給予一定評價，但是對于針刺感應的傳導無法通過肉眼直接判斷，而被針刺者對針刺的得氣感、熟練度等感受更深刻。因此，在教師單向考核的基礎上，增加操作者自評、被操作者評價、組內互評等環節，能使評價體系更完善，評價結果更全面準確。另外，通過自評互評式學習性評價，教師和學生、學生和學生之間不斷進行交流、反饋，能及時發現問題并解決，從而加深學生對知識點的理解，切實提高實際操作能力。

3.2 自評互評式學習性評價能促進學生自主學習和協作學習

傳統教學方法使學生處于被動接受知識的狀態，對學習沒有明確的目標，學習主動性與積極性也沒有得到充分激發，因此容易出現對知識掌握不牢、一知半解的情況。自評互評式學習性評價通過學生自評和互評，使課堂學習從以教師為中心轉為以學生為中心，教師從主導者轉為引導者，學生從被動接受者轉為主動探索者，從而更積極地參與整個教學過程，極大地調動了學習積極性與主動性。一項自評互評教學法在神經外科大專實習護生護理操作技能培訓中的應用研究表明[5]，自評互評教學法是一種全新的教學方法，將以往的“以教育者為中心”的傳統教學思想轉化為“以護生為中心”的教學理念，從而激發護生對學習的興趣及思考。組內成員互評環節加強了學生間的交流溝通，鍛煉了團隊協作能力，同時學生能夠發現自身操作的不足及與同學之間的差距，激發了競爭意識[6]。

3.3 自評互評式學習性評價有助于教師更好地開展教學

自評互評式學習性評價有利于教師發現學生在操作中容易忽略的問題，對教學重點和難點把握更準確，進而展開針對性講解[7]。另外，自評互評環節加強了師生之間的交流，學生大膽主動地傾訴學習中遇到的各種問題，教師也能聽到更多學生關于教學方面的建議與意見，對教學能力的提高有很大益處。分析兩組刺法灸法學課程期末操作考試成績發現，試驗組明顯優于對照組，問卷調查結果顯示,試驗組學生在學習滿意度、理論知識理解、團隊協作、發現問題解決問題、學習積極性與主動性、課堂教學效果滿意度方面評分更高，說明自評互評式學習性評價法值得在刺法灸法學實踐教學中推廣應用。