轉型發展背景下中職護生頂崗實習綜合職業能力評價指標體系的構建

李 夏

（南寧市衛生學校，廣西 南寧 530000）

目前我國正處于社會經濟轉型期，中職護理教育已不能滿足社會發展的需要，需深化教育教學改革，完善制度和機制，實施校企合作和頂崗實習人才培養模式，提高技術技能培訓質量。頂崗實習是指初步具備實踐崗位獨立工作能力的護生，到相應崗位獨立參與實際工作的活動[1-2]。頂崗實習是中職護理教育的基本環節，與課堂教學等環節有機銜接、相互促進，具有同等重要的地位[3]，是中國特色職業教育人才培養模式的重要組成部分，同時也是提高護理技術技能培訓質量的內在要求。2014年，國務院《關于加快發展現代職業教育的決定》指出要提高人才培養質量[4]，有必要增加實習教學比例，加強對實習實訓的考核評價。培養綜合職業能力是職業教育培養技術技能型人才的關鍵。本文旨在探討中職護生頂崗實習綜合職業能力的內涵、評價指標體系的構建依據，從而提高護理人才培養質量。

1 中職護生綜合職業能力

1.1 綜合職業能力的概念

2009年《教育部關于制定中等職業學校教學計劃的原則意見》指出，為了適應中國社會主義現代化建設的要求，中等職業學校培養的是在德、智、體、美各個方面發展的，具有綜合職業能力，在生產和服務第一線工作的高素質勞動者和技能型人才[5-6]。綜合職業能力指的是一種職業必須具備的各種能力和在這種職業活動中表現出來的多種能力的綜合，是個體在特定的職業活動或情境中將所學知識、技能和態度進行遷移與整合所形成的能順利完成一定職業任務的能力。

1.2 中職護生綜合職業能力的結構

護生綜合職業能力分為專業能力和專業之外的能力，專業能力包括臨床護理能力、健康教育能力和臨床管理能力，專業之外的能力又稱關鍵能力，包括方法能力和社會能力兩方面。方法能力是一種專業發展能力，包括批判性思維能力、自學能力、英語應用能力和計算機基本操作能力，社會能力包括職業意識與素養、溝通協作能力和社會與心理適應能力。關鍵能力培養得到了國際教育界的廣泛認同，也符合我國政府所倡導的職業教育要培養現代勞動者的綜合職業能力的要求。

2 中職護生綜合職業能力的構建依據

2.1 理論框架

在護理專業教學中，護生要學習的是人的“病”，在專業實習中，護生要面對的是病的“人”，這是護理相關專業的最突出特點。頂崗實習中護生面對的是活生生的人，要考慮患者各方面的社會心理因素，進一步凸顯護理工作的社會化和人性化。因此護理專業教育需要與崗位需求“零距離”，在實踐中培養人才，以服務為宗旨、以就業為導向、以能力為本位，有效提高護生的專業水平，努力適應崗位需求。

《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》（國辦發[2015]14號）指出，有必要加大西部地區人才培養力度，加強公共衛生人才建設，特別是重點培養護理等急需并緊缺的專門人才。臨床工作能力是護理人員必須具備的基本技能，直接影響護理質量。頂崗實習可以有效提升護生職業素養，培養其相關崗位的工作技能。頂崗實習效果是影響職業院校人才培養質量的重要因素，對護生實習質量進行規范的考核評價與管理，是提高實習質量的重要手段。因此，要保障實習質量，必須建立科學嚴謹、合理規范的頂崗實習考核評價機制，確立可量化、易操作的評價指標體系。

2.2 中職護生培養目標

新醫學模式要求護士角色多元化，這也意味著中職護生培養目標多元化，在提升專業能力的基礎上，注重理論水平和人文素養的提高，使其適應新的醫學模式，為以后的繼續學習和工作打好基礎。中職護理專業培養具備較強護理操作能力和臨床工作能力，能運用基本護理技術、臨床護理技術、社區護理技術，在醫療保健和各種服務機構從事臨床護理、社區護理工作的高素質技能型護理專業人才。

頂崗實習是中職學校人才培養的重要組成部分，帶教效果直接影響護生就業甚至今后的職業發展，同時也會影響學校的辦學水平。在頂崗實習中，要求護生熱愛專業，樹立救死扶傷的理念，全心全意為患者服務，培養嚴謹負責的工作作風，掌握基本護理操作技術，把自己培養成既有較全面的醫療衛生專業知識和良好的人際溝通能力，又具有高尚醫德的醫務工作者。

2.3 綜合職業能力評價體系構建的原則

2.3.1 評價主體多元化原則 實習質量評價應以學校、醫院、護生等的有效參與為基礎，不同主體應從不同角度進行多元化評價，在考核過程中發揮每個主體的作用。醫院評價能反映護生在頂崗實習期間的工作情況，同時也要真實反映學校在頂崗實習期間的管理情況。護生評價更多的是從專業角度反映實踐與所學知識的相關度，以及頂崗實習期間醫院和學校在護生培養、管理方面的投入情況。學校評價更注重護生在醫院所學的知識和技能以及職業素養的培養，同時也要客觀反映醫院對護生的培養、護生頂崗實習綜合職業能力，從而評價頂崗實習質量。

考核不只是醫院對護生、學校對護生的單向考核，而是建立雙向考核機制。醫院考核護生，護生反饋醫院在頂崗實習中的不足；學校考核護生，護生也要反饋學校在頂崗實習管理等方面的不足。

2.3.2 科學性原則 頂崗實習綜合職業能力評價指標體系由定量指標、定性指標、過程性評價和結果性評價組成，消除了評價的主觀隨意性，使頂崗實習質量評價更科學、更客觀[7-8]。

2.3.3 系統性原則 在構建頂崗實習綜合職業能力評價體系時，應從各方面篩選評價指標，使評價內容體現護生在實習各方面的表現和成就，力求全面、系統、集中[9-10]。

2.3.4 可行性原則 頂崗實習綜合職業能力評價體系不僅要在理論上可行，同時在操作上也要可行。評價指標體系中設計的指標應適度，需要收集的信息或數據容易獲取、統計且可靠，指標的內涵清晰、易懂，易于實施[11-12]。

3 中職護生綜合職業能力評價體系的構成分析

根據上述理論，中職護生頂崗實習綜合職業能力評價指標體系以專業能力、方法能力和社會能力為一級指標，臨床護理能力、健康教育能力、臨床護理管理能力、專業發展能力、職業意識與素養、溝通協作能力和社會與心理適應能力作為二級指標（見表 1）。

表1 三年制中職護生頂崗實習綜合職業能力構成框架

3.1 專業能力

專業能力一般指的是與職業直接相關的基礎能力，如專業知識、專業技能和專項能力等，是從事職業活動的基本條件。中職護生的專業能力是護生在護理工作中的基礎能力和業務能力。

3.1.1 臨床護理能力 護理學是一門實踐性很強的學科，臨床護理能力是護理工作中最基本的能力，這是職業本身的要求。臨床護理能力評價不僅是評價護理專業畢業生是否合格的重要指標，也是評價護理教育質量的一個標度[13]。臨床護理能力主要體現在掌握基本理論知識和操作技能，能仔細觀察病情變化并及時記錄、匯報及配合搶救能力，匯報病史、口頭交班表達清楚流暢，輔助檢查結果閱讀、解釋能力，醫囑處理、護理文書書寫能力，評估服務對象、進行護理診斷、制訂護理計劃、實施護理措施、評估護理效果即應用護理程序的能力。

3.1.2 健康教育能力 健康教育能力是指護士在生理、心理、社會適應等方面對患者進行教育的能力[14]。目的是使患者了解和掌握疾病相關知識，以配合醫護人員完成治療和護理，達到促進康復的目的。有效的健康教育是優質護理的保障。

3.1.3 臨床護理管理能力 臨床護理管理能力是指護理管理者在護理管理方面的知識、技能和態度，包括患者管理能力、物品管理能力、環境管理能力、安全管理能力和落實護理制度的能力[15]。

3.2 方法能力

方法能力即專業發展能力，包括獨立思考、分析和決策能力，獲取和使用信息能力，學習和掌握新技術能力，創新能力和獨立計劃能力等。結合中職護理教育培養目標，將方法能力分成批判性思維能力、自學能力、英語和計算機應用能力等。

3.2.1 批判性思維能力 中職護理學校培養的是技能型人才，在臨床實踐中，護生應具備對患者的健康問題進行獨立分析、判斷和決策的能力。護理工作環境多變，護士考慮問題要全面，能獨立處理各種問題。國外研究發現，在實際工作中，隨著批判性思維能力的提高，護士積極性也不斷提高，對保證護理質量起到重要作用。

3.2.2 自學能力 隨著醫學技術的不斷發展，在校護生需要掌握的知識不斷更新。要適應護理學科發展，滿足服務對象的需求，護生必須具備終身學習意識和自主學習能力。

培養自學能力是社會發展的需要，面對科技快速發展的新形勢，為適應職業轉型的要求和知識更新的頻率，每個人必須終身學習。終身學習能力是護生必須具備的基本素質。

3.2.3 英語和計算機應用能力 多元化護理是新時期護理工作的主要特點。護理人員要理解常用儀器和藥品的英語信息、使用英語進行簡單交流，具備利用計算機處理患者信息、檢索疾病相關知識的能力。

3.3 社會能力

社會能力是指與他人互動、合作、生活和工作的能力。結合中職護生培養目標及社會需求，將社會能力分解為職業意識與素養、溝通協作能力、社會與心理適應能力3項二級指標。

3.3.1 職業意識與素養 職業意識與素養是職業生涯的內在規范和要求，是職業生涯中表現出來的綜合素質，對于護生而言，主要體現在責任感、服務態度、道德修養、慎獨修養等方面。

3.3.2 溝通協作能力 護生溝通能力與護患關系、護理質量和專業承諾有關[16-17]。溝通是一門藝術，也是一種技能，廣泛應用于日常生活中。護士溝通能力直接影響資料收集的準確性和溝通效果，也是護生進入社會后具有較強生活能力和工作能力的基礎。提高人際交往能力和社會交往能力,培養合作精神,是護生走向社會、適應職業環境的要求之一。培養護生人際溝通能力的目的是更好地為患者服務，讓護生在臨床實習中使用有效的溝通手段,促進患者康復。在實際護理教學中，應加強護生人際交往能力培養，創新教育方式，注重實踐，為護生搭建平臺，在實踐中有效掌握交流知識和技能,并加以利用。

3.3.3 社會與心理適應能力 護理專業是一個高強度、高壓力的專業，護生要具有良好的心理和社會適應能力，能夠滿足護理工作中各種角色的要求，適應各種復雜的護理環境，在做好服務對象的身心護理工作的同時維護自身身心健康。

4 結語

中職護生進入實習后，對其綜合職業能力進行科學客觀的評價，是護理教育工作者和管理者關注的問題。根據相關理論基礎，我們初步構建中職護生頂崗實習評價指標體系，有助于中職學校對護生進行客觀公正的評價。通過多元評價提供的反饋，明確中職護生綜合職業能力的層次和薄弱環節，調動教師、管理者和護生的積極性，提高護生的綜合素質。另外，通過評價可以明確教學方法的有效性，對能促進中職護生綜合職業能力提升的教學方法加以推廣，全面提高教學水平，有助于中職護生快速適應地方經濟的發展，適應社會發展的新形態、新形勢和新要求。