原地縱跳運動后應用肌內效貼緩解延遲性肌肉酸痛的效果觀察

贠 航，胡化剛，王 麗，張 慶蘇州大學醫學部 護理學院，江蘇蘇州 5006；蘇州大學體育學院，江蘇蘇州 50

延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)是指在運動后24 h出現的肌肉酸痛，通常在運動后24 ～ 48 h達到峰值，5 ～ 7 d后基本消失[1]。常見于無運動習慣者偶爾劇烈運動后或規律運動者運動強度突然增加/運動方式發生改變后[2]。延遲性肌肉酸痛除了酸痛癥狀外，還會引起肌肉僵硬，輕則有壓痛，重則出現肌肉腫脹，妨礙日?；顒覽3]。離心運動，尤其是下坡跑、原地縱跳等運動方式極易引發延遲性肌肉酸痛[4]。其主要病理機制為：運動過程中，肌肉張力和彈性急劇增加，引起肌纖維及肌纖維周圍輔助組織的斷裂；局部肌肉新陳代謝加快，代謝廢物和毒素可能對肌肉組織產生毒性作用[5]。延遲性肌肉酸痛不經治療，癥狀也可消失，但妨礙正?；顒?。通常采用局部熱敷、振動療法、推拿、針灸等措施緩解肌肉酸痛。肌內效貼是一種透氣性好、不影響日?；顒拥馁N布，可以提高肌肉力量、增加關節活動度[6-7]；還可以刺激神經系統，減輕局部疼痛[8]，常用于預防運動損傷、提高運動成績。此外，肌內效貼改善頸肩及膝關節疼痛效果顯著[9-12]；還能增強腦卒中患者的本體感覺[13-15]。然而，很少有研究關注肌內效貼對延遲性肌肉酸痛的影響。Ozmen等[16]指出運動前48 h應用肌內效貼，對運動后股四頭肌肌肉酸痛沒有影響，但該研究的受試者全部為女性。Hazar Kanik等[17]將健康男性和女性作為研究對象，結果表明肌內效貼的應用可使運動后48 h內股四頭肌的肌肉酸痛減輕，但其對肌肉酸痛程度的監測時間較短。目前，肌內效貼對于緩解延遲性肌肉酸痛的效果尚不明確。本研究采用原地縱跳作為延遲性肌肉酸痛的運動模型，以人身體左右側肢體作為對照，觀察運動后應用肌內效貼對延遲性肌肉酸痛的影響。

對象與方法

1 研究對象 2017年9 - 11月在蘇州大學護理專業招募本科生志愿者14名。納入標準：1)身體健康，無不適主訴；2)喜愛運動，常參加運動鍛煉；3)近1周無劇烈運動，無肌肉損傷和肢體酸痛感。排除標準：1)身體不適，不能耐受中等強度運動；2)近1周內有劇烈運動，肌肉有損傷和酸痛。實驗前，向納入者告知研究目的、方法以及注意事項，并簽署知情同意書。

2 運動方案 本研究采用原地縱跳作為誘導下肢(尤其是大腿)延遲性肌肉酸痛的運動方式[4]。受試者中沒有常規進行此項運動者。運動過程包括熱身訓練和原地縱跳兩部分。熱身訓練活動身體各個關節，尤其是下肢膝關節和踝關節，然后完成3組輕度的縱跳，每組5次。熱身訓練結束后短暫休息，接著進行原地縱跳訓練。原地縱跳要求：雙手放于背后，雙腳并攏。依靠下肢發力，雙腳同時起跳，同時落地。受試者需完成8組原地縱跳，每組要求受試者盡全力完成可達的最多縱跳次數。

3 干預手段 運動結束約2 ～ 3 min，在受試者的一側大腿貼肌內效貼。貼扎方法由研究者參考相關文獻制訂[18-19]。貼扎方向遵循Kase提出的放松貼法，即貼扎方向與肌肉收縮方向相反[20]。具體方法：受試者呈坐位，膝關節屈曲。研究者剪取三條“I”形貼布，其中兩條長度約20 cm，一條長度約10 cm，將兩條長貼布的錨定點固定于受試者的股四頭肌起點，沿股四頭肌走向貼扎，拉力為15% ～ 25%。兩條長貼布一條偏向外側貼扎，另一條偏向內側貼扎，構成倒置的“V”形。較短的貼布在倒置的“V”形中下三分之一處橫跨兩條貼布，兩個錨定點位于兩條長貼布中間，15% ～ 25%拉力貼扎，起到加固作用。貼扎結束后，讓受試者站立稍做活動，詢問貼扎部位有無不適。另一側大腿不做處理。14名受試者隨機選擇左側或右側下肢作為干預側。記錄受試者運動后24 h、48 h、72 h和96 h的肌肉酸痛評分。本研究采取自身對照，應用肌內效貼作為干預側，未應用肌內效貼作為對照側。干預側貼布48 h更換1次，連續使用96 h。

4 效果評價方法 1)運動前測量心率和血壓，并在運動結束后即刻重復測量。2)血乳酸測定：使用麥森醫療科技有限公司生產的EKF便攜式血乳酸測試儀及配套試紙。測定時，取受試者手指末梢血，然后將插入血乳酸儀的試紙接觸末梢血，15 s即可完成血乳酸測定。運動前和運動后即刻測量受試者體內血乳酸值。3)主觀體力感覺評分量表(ratings of perceived exertion，RPE)對主觀疲勞狀況進行評估：包括7個等級，分值范圍為6 ～ 20分，分值越大表明主觀疲勞感覺程度越重。受試者通過RPE評分對自己的體力感覺進行打分。運動試驗中共評估4次，每2組縱跳結束后評估1次。4)視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)評價疼痛程度：VAS評分刻度從0分到10分，0分代表沒有酸痛，10分代表酸痛極其劇烈，難以忍受[21]。受試者在運動后24 h、48 h、72 h、96 h對兩側大腿的肌肉酸痛感分別進行評分。

5 統計學分析 使用SPSS22.0進行研究資料分析。觀測資料中的計量數據，均為正態或輕微偏態，以-x±s描述。兩獨立樣本的比較為成組t檢驗或校正t檢驗(統計量為t)，兩配對樣本的比較為配對t檢驗(統計量為t)。重復觀測資料則行重復測量方差分析(球形檢驗校正為HF法，統計量為F)+兩兩配對樣本比較配對t檢驗(統計量為t)。檢驗水準取雙側α=0.05。

結 果

1 受試者基本情況 14名受試者中，男性6名，女性8名。受試者基本情況見表1。所有受試者順利完成熱身訓練和原地縱跳運動。

2 原地縱跳情況 RPE評分隨原地縱跳組數的增加而增加，RPE-3與RPE-2評分相近，其他RPE評分均高于前一次評分。每組原地縱跳次數隨組數增加有降低的趨勢。見表2。

3 運動前后心率、血壓、血乳酸值變化 運動前和運動后即刻心率、血乳酸值有顯著性變化(P＜0.001)，心率較運動前平均增加了78.35/min，血乳酸值平均增加了14.39 mmol/L，而血壓變化不明顯。見表3。

表1 受試者一般資料Tab.1 General data of subjects (n=14)

表2 受試者原地縱跳次數和RPE分值 Tab.2 Standing vertical jump counts and RPE scores of subjects

4 各個時間點肌肉酸痛評分 干預側與對照側肌肉酸痛評分在4個時間點均無統計學差異(P＞0.05)。盡管總體肌肉酸痛程度無顯著變化，但確有部分受試者在應用貼布后主訴舒適度增加、疼痛程度明顯下降。隨著時間延長，兩側肌肉酸痛評分均顯著降低。干預側96 h時，肌肉酸痛評分顯著低于24 h、48 h、72 h(P＜0.05)；干預側72 h時，肌肉酸痛評分顯著低于48 h(P＜0.05)。同樣，對照側96 h時，肌肉酸痛評分顯著低于24 h、48 h、72 h(P＜0.05)；對照側72 h時，肌肉酸痛評分顯著低于48 h(P＜0.05)。見表4。

表3 運動前和運動后即刻心率、血壓以及血乳酸變化Tab.3 Changes of heart rate,blood pressure and blood lactate before and after jumping

表4 不同時間點肌肉酸痛程度Tab.4 Degree of muscle soreness at different time points (score)

討 論

本研究采用原地縱跳作為誘導延遲性肌肉酸痛的運動模型。14名健康大學生在完成原地縱跳過程中，隨著縱跳組數增加，呼吸頻率加快，縱跳高度較初始明顯降低，主觀體力感覺評分增高。運動結束后，受試者自感步行或上下樓梯過程中大腿肌肉酸痛，視覺模擬評分顯示酸痛明顯，表明誘發延遲性肌肉酸痛有效。干預側和對照側肌肉酸痛評分在運動后48 h達到最高，分別為(6.00±2.11)分和(6.21±2.33)分，運動后96 h評分下降至(2.64±1.69)分和(3.07±2.13)分，這些數據表明，運動后受試者出現了典型的延遲性肌肉酸痛。

通常情況下，運動會引起交感神經興奮，導致心率和血壓顯著升高[22]，但這種升高是暫時的，運動結束后5 ～ 10 min可恢復正常[23]。本研究在運動后即刻測量心率和血壓，發現受試者心率較運動前顯著增高，而血壓無顯著變化，說明心率恢復速度可能較為緩慢。毛穎穎等[24]讓無運動習慣的健康男性進行30 min中強度有氧運動，運動結束后5 min受試者收縮壓和舒張壓與運動前相比無顯著差異。Cunha等[25]同樣發現，與運動前比較，高血壓患者進行抗阻運動后即刻血壓無顯著變化。但在運動后10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min，收縮壓和舒張壓均較運動前顯著降低。目前，缺乏不同運動方式、運動時間、運動強度等對運動后即刻血壓變化的影響，后續可展開相關的研究。

已有的研究發現，肌內效貼的應用可以發揮多重作用：1)放松局部緊張的肌肉，促進薄弱肌肉運動，從而達到增強肌肉力量的作用[6,8]；2)增加皮下組織間隙，促進局部血液、淋巴循環，達到消腫鎮痛的作用[26]；3)增強本體感覺，對貼扎部位增加壓力及拉力刺激，增強關節運動及位置覺輸入，糾正不良的姿勢及運動模式，并有效控制運動功能[9,27]；4)減輕疼痛，降低皮下傷害感受器對壓力的感應，減弱傳入神經活動，進而引起疼痛感覺下降[8,28]。但關于肌內效貼起效機制的研究較為欠缺[29]。

本研究中，不同時間點的肌肉酸痛評分存在顯著差異。干預側和對照側肌肉酸痛評分在運動后96 h顯著低于24 h、48 h、72 h(P＜0.05)；在運動后72 h顯著低于48 h(P＜0.05)，表明隨著恢復期的延長，酸痛感緩慢消退，這與肌肉組織修復和炎癥反應消退有關。炎癥假說認為，運動后24 h內出現炎癥反應，表現為單核細胞在運動后5 ～ 11 h明顯增加，嗜酸、嗜堿性粒細胞亦有所增加，這些炎癥介質有強烈的致炎致痛作用[30]。干預側肌肉酸痛評分在4個時間點略高于對照側，但差異無統計學意義(P＞0.05)，表明肌內效貼減輕肌肉酸痛的效果不明顯。Ozmen等[16]提出肌內效貼對下蹲運動后肌肉酸痛的影響較小，他比較了受試者下蹲運動前和運動后48 h肌肉酸痛程度，發現干預組與對照組無顯著差異。本研究中，有部分受試者在應用貼布后感覺舒適度增加、疼痛程度明顯下降，但總體研究發現肌肉酸痛程度沒有顯著變化。分析原因，除了受試者數量較少或VSA評分存在主觀偏差外，還可能與貼布貼扎的時機、方法以及貼布拉力等因素有關，有研究表明這些因素會對實驗結果產生影響[31]。貼布還可能存在長期效應，Kim等[32]提出貼布的長期應用可以降低肌肉損傷標志物含量，而本研究只是通過短期的觀察，可能是導致陰性結果的因素之一。此外，疼痛性質和程度也不能忽視。以往的研究發現，肌內效貼單獨應用或聯合其他療法在短期內緩解慢性疼痛的效果顯著[33-34]。但本研究中原地縱跳誘導的疼痛屬于急性疼痛，且程度較為劇烈(運動后疼痛評分達5 ～ 6分)。與急性疼痛相比，肌內貼布可能對緩解慢性疼痛更為有效。

綜上所述，肌內效貼的應用對改善原地縱跳運動導致的延遲性肌肉酸痛效果不明顯。因此，將肌內效貼應用于延遲性肌肉酸痛的恢復有待進一步考證。本研究選取的受試者經常參加運動鍛煉，未考慮肌內效貼對缺乏運動習慣的人群運動后延遲性肌肉酸痛的影響。其次，本研究樣本量較少，在后續的研究中，有必要擴大研究人群，增大樣本量，更加深入地觀察貼布應用方案的短期和長期效應及其作用機制。