ICU腦出血患者肺部感染的影響因素分析

羅先強

【摘要】目的 研究ICU腦出血患者肺部感染的影響因素。方法 采用回顧分析的方法，以我院于2017年9月～2019年1月收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，共計8例患者出現肺部感染，統計肺部感染患者住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等資料，研究肺部感染影響因素。結果 年齡不低于50歲、住院時間不低于7 d、合并并慢性阻塞性肺疾病、行氣管切口開放氣管治療患者肺部感染發病率均高于無上述因素患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 影響ICU腦出血患者肺部感染的因素包括年齡不低于50歲、住院時間不低于7 d、合并并慢性阻塞性肺疾病、行氣管切口開放氣管治療等。

【關鍵詞】ICU腦出血;肺部感染;影響因素

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

腦出血屬神經外科臨床常見疾病，多發于中老年人群體，具有較高的致殘率和致死率，預后效果不夠理想，嚴重損傷患者勞動能力及自理能力[1]。腦出血屬危重疾病，需將患者送至ICU治療，受細菌感染、免疫功能降低等因素的影響，患者發生肺部感染幾率較高，本次研究以我院收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，研究肺部感染的影響因素。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

采用回顧分析的方法，以我院于2017年9月～2019年1月收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，男12例，女8例，年齡34～77歲，平均（55.38±9.62）歲，基底節區出血16例，腦室出血4例，共計8例患者出現肺部感染，經影響學檢查患者呈炎性改變，痰培養現致病菌，體溫超38℃。

1.2 ?方法

采用回顧分析的方法，研究8例肺部感染患者住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等資料，確定肺部感染的影響因素。

1.3 ?統計學方法

住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等指標使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

8例肺部感染患者住院時間不低于7d4例（50.0%），低于7d4例（50.0%），年齡不低于60歲6例（75.0%），低于60歲2例（25.0%），合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），未合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），行氣管切口開放氣管治療4例（50.0%），未行氣管切口開放氣管治療4例（50.0%），各項指標均具有統計學可比性，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

ICU是醫院重要的組成部分，主要負責診治危重患者，受患者免疫力低下、長期入侵性治療、病情復雜、抗生素大量使用等因素的影響，院內感染發生幾率顯著提高，對ICU腦出血患者肺部感染因素進行系統分析并制定預防控制措施能夠顯著改善治療及預后效果[2]。

本次研究結果顯示，ICU腦出血患者肺部感染影響因素包括住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等。ICU腦出血患者肺部基礎功能較差，機體抵抗力、免疫力不足，肺內定植均易位幾率較高。處于昏迷狀態的患者無法自行咳嗽、咳痰，誤吸、反流等易引發肺部感染。本次研究中，住院時間超過7 d患者感染幾率較高，主要原因為長期住院引發的分泌型IgA在呼吸道內含量減少，病原微生物粘附力增強，二重感染發生幾率增加。同時，年齡超過60歲患者抵抗力、免疫力、各項生理機能減弱，肺部感染發生幾率同步增加。另外，ICU腦出血患者普遍存在呼吸道梗阻、呼吸困難等臨床癥狀，搶救中需開放氣道，本次研究中行氣管切口開放氣管治療的患者肺部感染發生率較高，氣管插管或氣管切開后呼吸道屏障及防御功能破壞，對病原微生物無法有效過濾，免疫保護作用降低，氣囊、導管套囊等位置分泌物大量聚集，吸痰管無法及時將其排除，感染發生幾率增加。患者在氣道開放后需接受呼吸機治療，并配合多次吸痰，部分患者出現顯著呼吸機依賴，長時間使用呼吸機導致肺內分泌物無法及時排出，氣體無法在上呼吸道完成濕化，進而誘發肺部感染[3]。

由此可知，ICU腦出血患者肺部感染的影響因素包括住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等，為有效預防肺部感染，需提高患者機體免疫力，加強病情及生理指標檢測，縮短住院時間。同時本次研究選取樣本數量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，ICU腦出血患者肺部感染的影響因素尚需進一步研究。

參考文獻

[1] 白月兒，蔣 ? 翠.高危因素動態評估與護理干預預防腦出血術后誤吸和肺部感染的效果觀察[J].健康研究，2019，39（02）：239-240.

[2] 王 ? 旭.護理干預在重癥監護室（ICU）腦出血患者預防肺部感染中的應用效果評價[J].心理月刊，2019，14（07）：93.

[3] 張鳳蓮.改良詢證護理結合預見性護理對ICU腦出血患者肺部感染及預后的影響[J].西藏醫藥，2019，40（01）：141-142.