中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效Meta分析

付 蓉1 雷 雨 鄭玉華 李馨鈺 陳永慧

1.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003; 2.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550002

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭(Refractory Heart Failure, RHF)，是各種原因導致的心力衰竭發展至終末期的臨床綜合征，是心力衰竭患者經常規西藥治療后，癥狀未見有效改善，病癥反復，無法控制，甚至加重的情況[1-3]。頑固性心力衰竭患者呼吸困難、體液潴留癥狀明顯，病程長，治療難度大，嚴重威脅患者生命安全[4]。雖然有報道開展循環輔助裝置、心臟移植等機械和外科方法救治，但藥物治療仍是目前主要的治療手段。中西醫結合治療頑固性心力衰竭已逐漸在提高患者的心輸出量、改善心功能等方面顯出優勢，但缺乏多中心、大樣本數據支持。筆者檢索中西醫結合治療頑固性心力衰竭的臨床隨機對照試驗(Randomized controlled trials，RCTs)，并匯總進行Meta分析，評價其療效的循證醫學證據，以期為臨床診治提供循證醫學證據。

1 資料與方法

1.1 納入標準與排除標準

1.1.1 納入標準 研究納入對象均為隨機對照試驗(RCT)。研究對象：①納入對象均需符合頑固性心衰診斷標準；②選取對象心功能分級為III-IV級；③原發病可為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、風濕性心臟病等。干預措施：對照組給予常規西藥治療；治療組在對照組的基礎上加用中藥(湯劑、針劑)治療。結局指標：至少觀察 1 項指標：臨床療效有效率、LVEF、LVEDD、SV、CO、BNP。

1.1.2 排除標準 非隨機對照試驗；原始數據不詳；結局指標不符合要求；個案類、名師經驗類、綜述、動物實驗的文獻；……