淺析醫療機構財務管理建議及分析策略

李春陽

【摘要】醫療機構為人們提供醫療衛生服務，日常運行中財務管理是一項重要內容，關系到醫療改革和自身發展。文章從醫療機構財務管理的重要性出發，指出目前財務管理存在的問題，闡述了新形勢下加強財務管理的相關建議，以供參考。

【關鍵詞】醫療機構 ?財務管理 ?預算管理 ?內部控制 ?會計信息系統

宏觀上來看，財務管理是在一個整體目標下，對照資產的配置、融通、現金流量、利潤分配進行管理。簡單來說，財務管理就是通過財務活動，處理財務關系。近年來，我國醫療衛生改革工作深入推進，醫療機構必須加強財務管理，不斷優化醫療資源的配置，滿足人們日益增長的醫療服務需求。以下結合實踐，探討了醫療機構財務管理的問題和改進措施。

一、醫療機構財務管理的重要性

（一）提高醫療服務質量

醫療機構能為本地區的居民提供公共衛生服務、基本醫療服務，醫療結構在不斷發展完善的過程中，緩解了人們看病難、看病貴的問題，但同時財務管理工作更加復雜。醫療機構作為事業單位，且從事的行業比較特殊，往往注重醫療技術的發展，忽視了財務管理工作。基于此，加強財務管理工作，能推動醫療機構健康發展，是提高醫療服務質量的基礎和前提。

（二）適應體制改革需求

黨的十九大工作報告指出，實施健康中國戰略，要深化醫療衛生體制改革工作，建立優質高效的醫療衛生服務體系。體制改革為醫療機構的發展帶來機遇，同時也對財務管理工作提出挑戰，只有加強財務管理工作，才能適應體制改革的需求。此外，醫療機構的財務管理涉及面廣，利用科學的管理制度和手段，實現管理工作的精細化，才能確保制度措施落到實處，實現預期管理目標。

二、目前醫療機構財務管理存在的問題

（一）預算意識薄弱

一直以來，預算編制由財務部門負責，不僅領導不重視，而且財務部門和職能部門之間的溝通少。其一，部門預算完全依賴于相關數據，沒有結合實際情況，因此預算編制質量不高。其二，預算方案的可行性低，編制和執行是脫節的，預算和決算之間的差距較大，導致預算、執行兩張皮。其三，預算執行期間，相關約束不到位，沒有對預算執行進行分析、控制、考評，無法對下一期預算的編制進行指導，削弱了預算管理的職能和作用。

（二）人員素質不足

在基層醫療機構內，財務崗位雖然人員充足，但專業技術和素質不足，只能處理日常賬務。而財務管理涉及內容多、專業性強，財務人員工作比較吃力，顯得力不從心，容易形成財務風險。從財務人員的思想意識來看，法律意識淡薄，缺乏廉政意識，究其根源是缺少財經法律知識。如此，財務管理工作處于風險中，也會影響預期財務管理目標的實現。

（三）財務處理不規范

醫療機構的財務處理不規范，一是會計科目不規范。會計科目的使用范圍、支出事項界定不清，實際列支時導致會計科目不準確，或計入其他支出項目，或沒有細化分解。二是往來款項的管理不規范。由于長期不清查，導致應付款項沒清還、應收款項沒清收，賬目款項混亂[2]。三是公共衛生經費支出的核算不規范。例如：水費電費沒有和基本醫療支出按月分攤，耗材支出沒有和基本醫療支出分開列支，不能反映醫療機構承擔公共衛生服務的支出情況。

（四）內部控制不完善

內部控制能對風險進行預防和管控，醫療機構的內部控制不完善，體現在以下幾點：①領導不重視內控工作，缺少風險評估長效機制，經濟業務側重于事中控制、事后評價，忽視了事前預測，導致抗風險能力低。②部分醫療機構內，崗位責任不明確，財務管理工作混亂無序，沒有建立內控手冊，無法反映出真實的財務信息。③財務制度修訂后，醫療機構沒有及時按照新的制度執行，會影響領導的決策，為財務管理工作埋下障礙。

（五）會計信息化程度低

一套完整的會計信息系統，包括收費、總賬、工資、固定資產、人力資源等模塊，各個系統獨立運行，同時又能交互數據。一些醫療機構中，會計信息化程度低，一是賬單需要手工輸入，容易造成賬務處理誤差，無法總結反饋實際收費情況。二是固定資產管理系統由上級部門設計，不能接入會計信息，必須由管理人員錄入審核，然后和財務數據進行核對。

三、新形勢下醫療機構加強財務管理的相關建議

（一）嚴格預算管理

第一，認識到財務預算管理的重要性，改變傳統的觀念，大力推行全面預算管理模式。預算編制時，從“基數+增長”編制方法，轉變為零基預算法，科學編制醫療機構下一年度的收支預算。第二，財務部門和主管部門，應每年檢查醫療機構的預算編制，評估合法性、完整性、科學性;年終時編制決算，和預算進行比較，從而發現本年度預算執行存在的問題，以便不斷改進。第三，建立預算管理溝通協調機制，醫療機構內各個職能部門提交的預算數據，應由該機構歸口管理部門進行審核，落實這些部門的審核責任。

（二）提高人員素質

第一，樹立責任意識、廉政意識，財務管理工作中，必須嚴格執行國家的財務、會計、稅收政策，落實《會計法》中的制度，做到依法辦事。第二，落實崗位責任制，不相容崗位相分離，適當提高財務人員的準入門檻，優先選擇有學歷、有知識、有技術的人才。第三，加強崗位培訓，學習財務管理知識、計算機知識，培養復合型人才，財務管理工作要貫穿事前、事中、事后全過程。第四，加強職業道德教育，每年組織一次崗位練兵、技能比武，不斷提升財務人員的綜合素質，適應新形勢下的財務管理需求。

（三）規范財務處理流程

以《基層醫療衛生機構會計制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》為準，按照規定列支，規范費用歸集;各項目資金的來源、去向清晰，能提供真實準確的會計信息;定期進行核查，重點是往來款項，進行賬務調整。如此，才能反映出醫療機構的財務信息，及時發現問題、處理問題，有效規避風險。

（四）實行全面內控管理

一是建立內控手冊，結合醫療機構的特點設計內控體系，確保經濟活動合法合規，保證資產安全性、財務信息真實性[5]。二是建立內控關鍵崗位責任制，明確崗位分工，科學設置關鍵崗位，不相容崗位之間相互分離、相互監督。三是不斷修訂制度，結合醫療機構的實際情況，對財務制度進行更新，在新制度的引導下工作。四是強化合同管理，明確合同的授權審批，保證合同管理有序開展，合同管理和預算管理、收支管理相結合。

（五）建設會計信息系統

信息技術快速發展，財務管理模式也在不斷更新。以財務共享服務中心為例，是一種新型的財務管理平臺，能提高財務管理效率，提高財務核算的科學性，保證資金安全。對醫療機構而言，應該將總賬系統、收費系統整合在一起，利用收費模塊審核現金收入，無誤后進行匯總，生成記賬憑證。

四、結語

綜上所述，醫療機構實施財務管理，能提高醫療服務質量，適應體制改革需求。文章分析了目前財務管理工作存在的問題，從嚴格預算管理、提高人員素質、規范財務處理流程、實行全面內控管理、建設會計信息系統五個方面，闡述了加強財務管理的相關建議，希望為醫療機構提供借鑒，促進財務管理水平不斷提升。

參考文獻：

[1]吳中.業財融合在基層醫療衛生機構的應用探析[J].中國總會計師，2019，（9）：94-95.

[2]盧雨生.新型農村合作醫療定點基層醫療機構如何加強財務管理[J].中外企業家，2016，（12）：92-93.

[3]張艷華.基層醫療衛生機構財務管理中存在的問題和對策建議[J].財會學習，2019，（14）：52，54.

[4]葉欣.經濟新常態下醫療機構財務管理機制研究[J].財經界，2019，（21）：191.

[5]李明杰.基層醫療衛生機構財務內控管理常見問題分析[J].行政事業資產與財務，2019，（24）：79-80.