血清胱抑素C、降鈣素原及血紅蛋白在高血壓腎衰竭水平及臨床意義

胡亞會 周鵬飛 康運凱 謝輝 楊國強 鄧超 王璐璐

【摘 要】目的：探討高血壓腎衰竭患者的血清胱抑素C、降鈣素原及血紅蛋白的變化及臨床意義。方法：選取2017年2月至2019年2月在本院治療的30例高血壓腎衰竭患者作為高血壓腎衰竭組，同時選擇同期在本院就診的30例高血壓患者作為高血壓組，另選擇同期體檢的30例健康人作為對照組。檢測三組血清胱抑素C（CysC）、降鈣素原（PCT）和血紅蛋白（Hb）和尿素氮和肌酐指標水平，對比三組各指標水平差異，分析其臨床意義。結果：高血壓腎衰竭組患者CysC（7.13±1.52）mg/L、PCT（1.42±0.21）μg/L、尿素氮（19.02±5.02）mmol/L和肌酐（138.67±21.03）μmol/L指標水平顯著高于高血壓組和對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;高血壓腎衰竭組患者的Hb指標水平（105.03±10.56）g/L顯著低于高血壓組、對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;高血壓組CysC（1.52±1.03）mg/L、PCT（0.52±0.13）μg/L、尿素氮（8.72±1.72）mmol/L和肌酐（93.42±15.69）μmol/L，各指標水平顯著高于對照組的（0.96±0.34）mg/L、（0.31±0.14）μg/L、（4.72±1.032）mmol/L、（64.34±10.69）μmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）;高血壓組患者的Hb指標水平（121.03±24.26）g/L與對照組（125.63±19.67）g/L比較，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：高血壓腎衰竭患者存在較大幅度的血清CysC、PCT、Hb指標改變，且隨著腎損害升高，各指標也隨之變化，通過監測各指標變化，可為高血壓腎衰竭早期診斷和臨床治療提供一定參考資料。

【關鍵詞】血清胱抑素C;降鈣素原;血紅蛋白;高血壓腎衰竭;臨床意義

近年來，我國高血壓患病趨勢尤為嚴峻，患者群體極為龐大，成為現代中老年人健康的隱形殺手[1]。高血壓可累及全身多臟器及系統，對于腎臟功能危害較大，因而高血壓患者極易出現高血壓腎病，隨疾病進展可導致腎衰竭發生，嚴重威脅患者的生命安全[2-3]。CysC、PCT、Hb是臨床常用的檢驗指標，近年來其在高血壓腎衰竭診斷中的應用較多，為進一步探明其臨床意義，本次研究選擇2017年2月至2019年2月在本院治療的30例高血壓腎衰竭患者、30例高血壓患者和30例體檢的健康人作為研究對象，對比分析其檢測結果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月在本院治療的30例高血壓腎衰竭患者作為高血壓腎衰竭組，同時選擇同期在本院就診的30例高血壓患者作為高血壓組，另選擇同期體檢的30例健康人作為對照組。納入標準：臨床診斷明確;資料完整;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：實驗室檢查結果異常者;近期內使用影響相關檢測指標藥物者;合并心腦血管疾病、惡性腫瘤者、急慢性感染疾病者、血液系統疾病者、嚴重營養不良者等。高血壓腎衰竭組，男18例，女12例，年齡42～72歲，平均（57.11±15.03）歲，病程1～3

*基金名稱：河南省醫學科技攻關計劃聯合共建項目“Corin介導的pro-AnP活化途徑在終末期腎臟病發病機制中的作用”基金編號：2018020824

年，平均（2.01±0.86）年;高血壓組，男19例，女11例，年齡43～72歲，平均（57.51±14.53）歲，病程1～3年，平均（2.11±0.98）年;對照組，男17例，女13例，年齡44～72歲，平均（58.03±14.17）歲。三組受試者在一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

采用美國貝克曼AU5800生化儀進行CysC檢測（乳膠增強免疫透射比濁法）;采用美國貝克曼UniCel DxI 800分析儀進行PCT檢測（免疫層析法）;采用血細胞分析儀進行血漿Hb檢測（采用比色法）。尿素氮和肌酐指標檢測均采用AU5800生化儀。

1.3 觀察指標

統計三組受試者CysC、PCT、Hb指標水平和尿素氮和肌酐指標水平，對比三組各指標水平差異，分析其臨床意義。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，以（±s）表示計量資料，并采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

高血壓腎衰竭組患者CysC、PCT、尿素氮和肌酐指標水平顯著高于高血壓組和對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;高血壓腎衰竭組患者Hb指標水平顯著低于高血壓組和對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;高血壓組CysC、PCT、尿素氮和肌酐指標水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;高血壓腎衰竭組患者Hb指標水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

并發癥是高血壓威脅患者健康安全的主要危險因素，其中高血壓腎病發生率較高，危害較大，需盡早診斷盡早治療，以挽救患者殘存的腎功能[4]。血壓控制不佳是導致高血壓腎衰竭的重要病因，血壓升高可損害腎臟血管，導致炎癥反應發生，進而引發PCT升高。CysC是腎功能評估的重要生化指標，可有效反應患者存在的腎功能不全及損害情況[5]。血紅蛋白則與高血壓腎病患者尿蛋白的增加密切相關，腎衰竭患者腎損害較為嚴重，血尿、蛋白尿加重，因而存在血紅蛋白降低，嚴重者可出現腎性貧血。

高血壓腎衰竭相關文獻報道顯示[6-7]，CysC、PCT、Hb三個指標聯合檢測，對于該病早期診斷具有重要參考價值。為此，本次研究對比分析了不同類型受試者的CysC、PCT、Hb指標水平，結果發現高血壓腎衰竭組患者CysC（7.13±1.52）mg/L、PCT（1.42±0.21）μg/L、尿素氮（19.02±5.02）mmol/L和肌酐（138.67±21.03）μmol/L指標水平顯著高于高血壓組和對照組，高血壓腎衰竭組患者Hb（105.03±10.56）g/L指標水平顯著低于高血壓組和對照組;同時也發現，高血壓組CysC（1.52±1.03）mg/L、PCT（0.52±0.13）μg/L、尿素氮（8.72±1.72）mmol/L和肌酐（93.42±15.69）μmol/L指標水平顯著高于對照組，可知隨著高血壓腎衰竭患者肌酐和尿素氮水平的升高，患者CysC、PCT、Hb也出現了顯著變化，提示CysC、PCT、Hb反映了患者腎功能的損害情況，對于腎衰竭的早期發現具有一定參考價值。

綜上所述，高血壓腎衰竭患者存在較大幅度的血清CysC、PCT、Hb指標改變，且隨著腎損害升高，各指標也隨之變化，通過監測各指標變化，可為高血壓腎衰竭早期診斷和臨床治療提供一定參考資料。

參考文獻

[1] 魏杰，王志國，梁鑫，等.血清胱抑素C、降鈣素原及血紅蛋白水平變化對高血壓腎衰竭患者中的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（20）：2565-2569.

[2] 米慧，陳江偉，李宗英，等.降鈣素原在非感染性疾病中的研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（18）：2821-2824.

[3] 張德文，劉勇，龍林會，等.血清降鈣素原檢測對慢性腎衰竭患者合并細菌感染的臨床應用價值[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（03）：59-61.

[4] 胡煜琳，李超.不同血液透析方式對慢性腎衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血紅蛋白水平的影響及安全性分析[J].重慶醫學，2016，45（21）：2914-2916，2919.

[5] 林海仁，麥振華，梁國強，等.百令膠囊聯合硝苯地平緩釋片對高血壓合并慢性腎功能不全患者血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平的影響[J].四川醫學，2015，36（06）：869-872.

[6] 任俊，張蕾，劉征.血清胱抑素C水平與早期高血壓腎臟功能損傷關系的Meta分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（01）：12-15，28.

[7] 錢婷婷，王丹霞，佘志玲.血清胱抑素C聯合尿微量清蛋白檢測在診斷高血壓早期腎功能損害中的價值[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（19）：2684-2685，2687.