淺析神闕穴中藥貼敷給藥的研究

周千藝 許恒 王澤璇

摘 要：神闕穴位于人體的腹腔和盆腔，周圍分布有腹腔叢、腸系膜間叢等植物神經的主要神經叢，它們支配腹腔和盆腔內所有的臟腑器官和血管，對于藥物的吸收十分有利。因此神闕穴成為臨床上穴位貼敷的常用穴。本文就中藥貼敷神闕穴的歷史源流、治病原理等方面進行論述，旨在為神闕穴貼敷給藥提供一些參考意見。

關鍵詞：神闕穴; 貼敷; 中藥

中圖分類號：R56.3 ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? 文章編號：1006-3315（2020）4-185-001

一、歷史源流

我國現存最早的醫學理論著作《黃帝內經》中就記載了許多論述[1]。殷商時期便出現了熏臍法和蒸臍法。春秋戰國時期的《五十二病方》概述了臍部填藥、敷藥、涂藥療法。晉代葛洪在《肘后備急方》中記錄了鹽填臍法，這種方法開創了藥物填臍療法的先河。至宋代，《太平圣惠方》和《圣濟總錄》兩部經典中載有眾多制法經驗、運方經驗。而在現代研究表明：神闕穴貼敷療法有抗衰老、抗腫瘤、提高機體免疫力的作用，這對于促進神闕穴給藥研究的發展又向前推波助瀾。

二、治病原理

1.與經絡相通人體是一個內外統一的有機整體，由于經絡的調節臟腑、運行氣血的功能，人體才能陰陽平衡。如若感受外邪，影響臟腑發生病變，就需要根據疾病的寒熱虛實的不同，選用相應藥物貼敷于神闕穴，通過藥物來刺激穴位，以達到疏通經絡、調理氣血的作用。

2.刺激神經神闕穴及周邊的表皮角質層較薄、滲透力強，對于藥物的吸收較其他部位皮膚有明顯優勢。并且臍下腹膜有豐富的靜脈網與胸腹靜脈相連通，藥物通過此處容易彌散吸收入血而達到全身[2]。

3.藥物自身作用中醫認為“神闕穴”統領三焦，有“神闕主百病”之論，所以它是臨床敷貼外治法中最常見的主穴之一[3]。藥物外部貼敷，使得藥物可以通過氣血皮膚的滲透和吸收作用進入血液循環，發揮治療作用。

三、臍部給藥的特點

1.敏感度高臍在胚胎發育的過程中為腹壁最后閉合的地方，表皮角質層較薄。臍部皮膚除了一般皮膚所具有的微循環網外，臍下腹膜還布有豐富的靜脈網[4]，藥物十分容易穿透皮膚的角質層進入細胞間質，產生藥物作用。

2.應用廣泛根據現代藥理研究表明，神闕穴貼敷給藥治療系統廣泛應用于內、外、婦、兒等各科，用藥范圍包含消化系統、呼吸系統、心血管系統等。

3.使用安全神闕穴給藥療法屬于外治療法，可避免內服藥物的首關效應以及對胃腸道的破壞。通過皮膚滲透給藥還可以減少對身體的損害，患者依從度高。

四、現代應用研究

1.通腑散外敷神闕穴治療骨折臥床便秘。患者骨折之后長期臥床導致氣血運行不暢，臟腑生理機能減弱，腑氣不通，腸道失于傳導運化功能[5]。神闕穴連接五臟六腑，刺激該穴位可以通達臟腑。利用苦寒泄瀉之大黃、行氣散結之枳實、消痞除滿之厚樸研磨成粉，敷貼于肚臍之上，再通過艾灸的溫通之功使得藥效直達病所，達到調和氣血、通便腸腑的作用。

2.神闕穴貼敷治療妊娠惡阻。妊娠惡阻是指妊娠早期出現的惡心嘔吐、頭暈倦怠、營養不良、電解質紊亂的癥狀，嚴重時會使孕婦出現酮癥酸中毒。由于妊娠導致孕婦沖脈氣盛，胃失和降，胃氣上逆，因此肝胃不和證是臨床最常見的病證之一。和胃安胎膏由陳皮、竹茹、黨參、丁香等組成，具有清肝和胃、降逆止嘔的功效[6]，可明顯改善肝胃不和型的妊娠惡阻的臨床癥狀。

五、與其他傳統療法相配伍

1.灸臍結合將丁香、肉桂、甘松等成分研細，加面粉溫水調成餅狀，貼敷于臍上，再將艾柱置于藥餅上，艾灸3-5壯，治療腹瀉效果極佳;將細辛、丁香、肉桂、吳茱萸搗成細面，用麻油調成糊狀，貼敷于神闕穴，再將艾柱放置于藥物之上灸之，每日一次，每次七壯，可用于治療小兒口瘡。

2.針臍結合將小兒暖臍膏溫熱化開，在神闕穴貼敷，配合針刺長強穴、雙側足三里穴。每日一次，以9天為限度，可用于治療嬰幼兒寒虛型腹瀉;白術、厚樸、蒼術、丁香、半夏研磨成粉后，加少許米醋調制成糊狀，貼敷于神闕穴，再配合上星、百會、下關、地倉等穴位，可用于治療小兒腦癱流涎癥。

3.耳穴埋豆結合穴位貼敷將生大黃3g研磨后用香油調成膏狀裝入空心貼內[7]，清潔皮膚后貼于神闕穴，每日換藥一次，再結合耳大腸、直腸、交感穴埋豆后，每日按摩2-3次，可治療骨折臥床患者出現的便秘。

六、結語

《醫宗金鑒》中記載“神闕穴能主治百病”，藥物貼敷后可以通過經絡的傳導來糾正臟腑的陰陽盛衰[8]，達到平衡機體陰陽的治療效果。穴位貼敷是將藥物制成各種適宜劑型敷于臍部使用，從而發揮局部或全身治療作用[9]。相比較其他的一些常規的給藥方式，它以獨特的優勢在許多疾病的治療過程中發揮了重要的作用。望本篇綜述為不斷拓展神闕穴給藥內容等方面提供新的思路與建議。

參考文獻：

[1]劉佳，管詠梅，陳麗華，張建林，金晨，吳璐，朱衛豐，楊明.中藥臍部給藥系統的研究進展[J]世界中醫藥，2019，14（07）：1629-1634

[2]周俊英.淺談小兒中藥敷臍療法及護理[J]光明中醫，2016，31（11）：1652-1654

[3]高曉宇，王叢瑤，魏穎慧，徐秀玲，鄭杭生，葉姣云，李范珠.氨茶堿貼片的制備及家兔臍部給藥的藥動學研究[J]中國藥學雜志，2012，47（23）：1925-1930

[4]劉強，呂志平.中藥經皮給藥制劑的進展及發展趨勢[J]中醫外治雜志，2004（01）：31-33.

[5]賴師師，鄭愛美，王彬彬.通腑散外敷神闕穴并隔姜灸治療骨折臥床便秘患者的效果觀察[J]中國中醫藥科技，2019，26（05）：711-712

[6]陳湘宜，孫云，馬大正.和胃安胎膏外敷神闕穴治療肝胃不和型妊娠劇吐臨床研究[J]新中醫，2019，51（08）：259-262.

[7]余優琴，汪桔仙，杜莉，張軍.生大黃貼敷配合耳穴埋豆干預骨折患者便秘的臨床觀察[J].護理與康復，2014，13（01）：58-59.

[8]趙娜，楊文佳，于心同，陳云飛.近5年神闕穴位敷貼治療疾病臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（02）：71-74

[9]呂邵娃，潘世偉，付起鳳，郭玉巖，孫爽，李永吉.臍部給藥劑型的發展概況與展望[J]中醫藥學報，2015，43（06）：109-112