醫(yī)護(hù)一體化模式在結(jié)直腸肛門外科護(hù)生中的教學(xué)研究

汪少華，蔣學(xué)軍*，石 晶，黃曉臨

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

在護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展的歷程中，臨床護(hù)理任務(wù)、護(hù)理質(zhì)量需求與護(hù)士資源、護(hù)士綜合能力之間的矛盾逐漸突出，而傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式存在的諸多弊端，也成為臨床帶教工作的詬病。本文擬就以結(jié)直腸肛門外科護(hù)生的帶教實(shí)際為切入點(diǎn)，分析醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)帶教工作的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年3月在結(jié)直腸肛門外科實(shí)習(xí)的護(hù)生78作為對(duì)照組，選擇2018年5月-2019年3月在結(jié)直腸肛門外科實(shí)習(xí)的護(hù)生74為觀察組，觀察組男13例，女61例，年齡21～23歲，平均（21.8±0.3），本科45例，大專18例，中專11例；對(duì)照組男14例，女64例，年齡20～22歲，平均（21.5±0.2），本科50例，大專16例，中專12例，兩組護(hù)生的一般資料經(jīng)對(duì)比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

教學(xué)期間，對(duì)照組采取傳統(tǒng)一對(duì)一帶教，由帶教老師根據(jù)實(shí)際計(jì)劃制定實(shí)習(xí)內(nèi)容，每批護(hù)生的教學(xué)大致分為專科教學(xué)（7d/次）、專科查房兩個(gè)部分。觀察組采取醫(yī)護(hù)一體化帶教模式，具體內(nèi)容為：（1）基于該帶教模式的理念，圍繞帶教計(jì)劃合理設(shè)置入科思考題，發(fā)放給護(hù)生，讓護(hù)生帶著問題進(jìn)入教學(xué)活動(dòng)之中；（2）對(duì)參與教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分組，每組含固定的主治醫(yī)生、管床醫(yī)生、護(hù)理責(zé)任組長、管床責(zé)任護(hù)士；（3）采取隨機(jī)分配的原則，將護(hù)生分入帶教小組；（4）組織護(hù)生參加科室組織的護(hù)理教學(xué)以及醫(yī)生組織的臨床教學(xué)，授課結(jié)束后，布置與護(hù)理、臨床教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的作業(yè)題供護(hù)生進(jìn)行回顧、溫習(xí)，并叮囑其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交；（5）由護(hù)士長或帶教組長組織帶教小組的教學(xué)查房，查房后共同討論查房的結(jié)果以及其中的問題，對(duì)護(hù)生提出的問題，采取醫(yī)護(hù)共同思考、共同解決的策略，最終獲得問題的答案；（6）安排護(hù)生跟隨醫(yī)生參觀專科手術(shù)，為期一周，重點(diǎn)學(xué)習(xí)外科洗手法、無菌衣穿著方法、患者的心理護(hù)理技巧，了解科室常用器械、麻醉方式、手術(shù)過程；（7）晨間查房時(shí)，護(hù)生跟隨帶教小組共同查房，并借助醫(yī)護(hù)一體化的查房模式，明確病人的病情、當(dāng)前治療方案、心理變化、下一步治療與護(hù)理方案等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績

觀察組理論考試（92.8±5.4），92.8±5.4（87.5±7.1）；對(duì)照組理論考試（79.5±11.2），操作考試（72.4±13.8），觀察組護(hù)生的理論考核與操作考核成績均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 教學(xué)滿意度（見表1）

表1 兩組護(hù)生的教學(xué)滿意度（n，%）

3 討 論

從本次研究獲得的數(shù)據(jù)來看，醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)生的滿意度，還能改善護(hù)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)以及護(hù)理操作掌握方面的一些缺陷，提升自我考核成績。而優(yōu)秀的考核成績，是對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)、練習(xí)成果的一種有效肯定，能夠起到增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)信心的作用。回顧相關(guān)的文獻(xiàn)資料，劉春等[1-2]也對(duì)其教學(xué)價(jià)值進(jìn)行了實(shí)踐，整個(gè)實(shí)踐過程獲得的反饋表明，此種模式的應(yīng)用對(duì)護(hù)生能力的培養(yǎng)具有促進(jìn)作用。不僅如此，本次實(shí)踐嘗試過程中，帶教小組的反饋意見提示，醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用，還具有以下無形成果：（1）以帶教小組為基礎(chǔ)，開展一體化教學(xué)，既增強(qiáng)了護(hù)生的臨床體驗(yàn)，又為其綜合分析、獨(dú)立思考能力的提升以及慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)創(chuàng)造了有利環(huán)境；（2）醫(yī)學(xué)教學(xué)+護(hù)理教學(xué)并舉的措施，為護(hù)生多元化知識(shí)體系的構(gòu)建以及自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)指明了方向；（3）護(hù)生與臨床醫(yī)護(hù)人員、導(dǎo)師之間的良好溝通，增強(qiáng)了護(hù)生的歸屬感。就醫(yī)護(hù)一體化的應(yīng)用價(jià)值來看，其對(duì)臨床工作質(zhì)量改善的促進(jìn)價(jià)值已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，李桂萍[3-4]等圍繞以該模式為基礎(chǔ)的管理體系建設(shè)展開的分析，也為醫(yī)護(hù)一體化模式的推廣做足了準(zhǔn)備工作；而其對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理帶教工作的價(jià)值仍然缺乏必要的理論依據(jù)，需要后續(xù)研究從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步量化該模式對(duì)帶教工作的價(jià)值。

綜上，在結(jié)直腸肛門外科護(hù)生的臨床帶教中，合理應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式，可顯著提高帶教質(zhì)量。