探討臨床路徑管理對首發精神分裂癥認知功能的影響

施玉娟

（連云港市贛榆區精神病防治院，江蘇 連云港 222100）

精神分裂癥是一種嚴重的精神科疾病。目前，該疾病發病的病因尚未明確，一般認為與遺傳、個體的易感素質和社會環境的不良因素有關。患者可表現出感知覺、情感、思維、行為、認知功能等多方面障礙，導致精神活動與現實生活不協調或者脫離實際。在本研究中，針對首發精神分裂癥患者，筆者探討了臨床路徑管理對認知功能的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取2016年11月～2019年7月40例首發精神分裂癥患者。按照患者就醫先后順序進行分組。實驗組20例，男11例，女9例，平均年齡（39.5±2.1）歲；參照組20例，男13例，女7例，平均年齡（41.5±1.7）歲。對比兩組平均年齡，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

參照組采取常規護理。實驗組采取臨床路徑管理，主要內容包括：①建立臨床路徑管理小組，制定出臨床路徑管理表格，按照急性發作期、康復期、鞏固期三個階段開展工作。②患者入院時，處于急性發作期階段，護理人員對其病情進行充分評估，制定針對性的護理方案；對患者及其家屬進行健康教育，積極與患者溝通，進行心理狀況評估；③在康復期間，指導患者進行康復訓練，安排患者每天進行1小時左右的運動，放松身心；心理咨詢師定期與患者溝通，對出現的認知問題進行心理疏導；④在鞏固期間，心理咨詢師指導患者正確認識疾病，以合理的認知與周圍人相處，更好的適用家庭及社會生活。

1.3 效果評價標準

采用WAIS-RC韋氏成人智力量表對兩組認知功能進行判定，對患者進行言語和操作測驗，得分與認知能力呈正相關。

1.4 統計學方法

采用S P S S 20.0 分析兩組統計數據，以WA I S-R C 評分（±s）為計量數據，行t檢驗。P＜0.05 表示統計值具有差異性。

2 結 果

護理前，兩組認知能力評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，實驗組認知能力評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后WAIS-RC評分比較（±s）

表1 兩組護理前后WAIS-RC評分比較（±s）

組別 n 護理前 護理后實驗組 20 84.57±15.84 102.25±8.03參照組 20 85.91±15.89 95.30±9.73 t-0.2671 2.4637 P-0.7908 0.0184

3 討 論

認知功能的損傷已經被確認為精神分裂癥的重要臨床癥狀。據相關研究表明，這可能與大腦中的某些神經遞質出現異常有關。患者出現認知功能障礙后，判斷能力變差，無法清醒地意識到自己的疾病狀態，治療依從性差，增加了治療的難度。因此，在臨床護理過程中，有必要對患者采取科學的、有效的管理方式，幫助患者重新認識自我，糾正錯誤認知[ ]。

在本研究中，針對首發精神分裂癥患者，根據病情發展和疾病特征，進行全面評估，制定出臨床路徑表格，對患者進行針對性的護理，具有一定的科學性和系統性。首先，護理人員對患者進行健康教育，糾正其對疾病的錯誤認知，提高治療依從性；對患者進行心理疏導，有利于改善不合理的認知，更好的適用社會；指導患者積極參加社會活動，增強其社交能力，更好地融入社會。本次研究結果顯示實驗組在護理后，認知能力水平明顯高于參照組。

綜上所述，臨床路徑管理可顯著改善首發精神分裂癥患者的認知功能，具有較高的應用價值。