護理管理路徑在乳腺癌根治術后上肢淋巴水腫預防護理中的臨床效果

曾令娟，羅 佳*

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

作為乳腺癌術后一種常見并發癥，上肢淋巴水腫不僅會帶給患者本身疾病的病痛，還會影響患者生活質量[1]，乳腺癌患者治療及護理依從性較差，并且術后并發癥對其治療效果及預后結局影響較大[2]，必須在患者治療過程中給予有效的護理管理減少術后并發癥的出現。本文選取我院乳腺癌根治術患者74例，觀察護理管理路徑臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年6月乳腺癌根治術患者74例，隨機分為觀察組（37例）與對照組（37例），對照組年齡32～68歲，平均（51.28±6.34）歲，觀察組年齡31～67歲，平均（52.33±6.27）歲。一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要為基礎護理。

觀察組給予護理管理路徑，①成立護理管理路徑小組，然后制定護理路徑，患者入院后即開始臨床護理路徑，根據患者需求、實際情況、受教育程度、理解能力，并考慮到護理人員實際情況制定乳腺癌患者臨床管理路徑表，在整個護理過程中，對乳腺癌患者進行專項健康教育，在每個時間節點發放宣傳手冊，并進行專業知識的講解[3]。②在一定情況下，護理人員應用心理專業知識進行全面的心理輔導，在此過程中要注意保護患者隱私。使用通俗易懂的語言向患者講解乳腺癌發病機制，使其認識到積極配合的重要性。④根據路徑表對手術治療方式進行再次講解，鼓勵安慰患者，保持良好的生活飲食習慣，保證清淡飲食，注意休息勞逸結合[4]。⑤對患者患側胸壁及上肢情況進行檢查，查看上肢有無水腫情況，并觀察皮膚顏色及溫度。患者不能穿太緊的衣服，患側上肢不能進行劇烈運動。⑥術后對患者進行淋巴引流，手法按摩能有效避免局部淋巴水腫，指導家屬學會手法按摩。針對上肢淋巴水腫患者，在術后7～10天可以給予空氣波壓力治療儀治療。

1.3 觀察指標

上肢淋巴水腫發生率；健康教育內容掌握程度：共4項，每項20分，評分高即掌握程度好。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0，計量資料：（±s），用t檢驗，計數資料：n%，用x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 上肢淋巴水腫發生率對比

上肢淋巴水腫發生率：觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 上肢淋巴水腫發生率對比（n，%）

2.2 健康教育內容掌握程度

觀察組疾病相關知識（19.32±0.26）分，自我護理技能（19.10±0.14）分，功能鍛煉（18.57±1.19）分，治療依從性（18.23±1.44）分，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 健康教育內容掌握程度（±s，分）

表2 健康教育內容掌握程度（±s，分）

組別 疾病相關知識 自我護理技能 功能鍛煉 治療依從性對照組（n=37） 14.34±1.34 14.28±1.61 13.64±1.36 13.39±1.26觀察組（n=37） 19.32±0.26 19.10±0.14 18.57±1.19 18.23±1.44 t 22.1922 18.5184 16.5943 15.3863 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

乳腺癌是一種常見疾病，常用治療方式為乳腺癌根治術，但是由于患者對手術治療認識程度不高，再加對治療環境的陌生感，降低治療及護理依從性。乳腺癌手術后，上肢淋巴水腫是一種發病率較高的并發癥。

本文結果中，觀察組上肢淋巴水腫發生率2.70%，對照組18.92%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組疾病相關知識（19.32±0.26）分，自我護理技能（19.10±0.14）分，功能鍛煉（18.57±1.19）分，治療依從性（18.23±1.44）分，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過護理管理路徑，不僅能提高患者及家屬對健康教育知識的掌握程度，還能提高護理人員護理工作針對性，加強護患配合，進行有效的溝通與交流。在此過程中，護理人員要提高自身護理責任感，做好護理路徑管理工作，這樣才能促進患者主動學習乳腺癌術后上肢淋巴水腫的相關健康知識，提高自我護理技能，進而減少護患糾紛，提高護理滿意度。護理管理路徑規范臨床護理操作與行為，明確護理目的，使護理措施更加具體化與細節化，根據患者需求與病情給予個性化健康教育，能減少患者由于受教育程度及理解能力的差異而出現教育效果不佳的情況，還有效減少護理人員工作強度，解決患者負性情緒及心理需求。

所以，在乳腺癌根治術后上肢淋巴水腫預防護理中應用護理管理路徑，能降低上肢淋巴水腫發生率，提高健康教育內容掌握程度，具有應用及推廣價值。