層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應用

馬榮潔

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

所謂的ICU，其實就是重癥監護室。里面的病人大多病情較為兇險，故而在ICU工作的護士需要強大的專業技能和嫻熟的職業技巧。由于在一般的管理模式下，護士常常會出現體力不支，心理素質不過關，以及遇到緊急情況無法正確應對等缺陷，故而新型的層級護理管理模式應運而生，該種管理模式，專門針對ICU病房供職的護士所設，對其在工作中有可能出現的錯漏和短板，或許能夠進行一定的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院的重癥監護病房工作的護士20名，這二十名護士分為兩組，對照組10名，觀察組10名。20名護士均為女性，在觀察工作開始前，已經對這兩組護士的各項能力指標做了詳細的檢測和記錄，這20名護士身體健康，無不良疾病史，均為自愿參與本次調查工作。

1.2 方法

在對照組的觀察中，還是采用一貫的管理制度進行管理。在對觀察組的觀察中，則運用層級護理管理的模式來進行管理。所謂的層級護理管理的模式，具體如下：將觀察組的10名護士劃分為五個層級，從助理護士到護士組長，級級相關，層層管理。管理模式開始之前，要先針對各個層級的護士進行有針對性的培訓。對于助理護士，要在培訓中令她們嫻熟的掌握跟基礎護理有關的知識。包括護理人員的消毒隔離辦法，ICU的規章制度，以及進行護理是所需要注意的地方，這些都是培訓的重點。對初級護士，則需要培訓與常規項目檢查，以及用藥規范有關的知識內容。而對中級護士而言，最要緊的是掌握各種搶救藥品的用法與用量，并且能夠嫻熟使用各類的搶救儀器。而高級護士，則需要定期組織對病人進行查房，還要進行緊急搶救的示范操作。而對于護理組長而言，所需的培訓內容基本為醫學科研能力的培養與提升，對護理人員日常工作的總體考核等。在這種模式中，使用的是層級負責制，每一級都會有上一級來監督，級級相關，層層管理，以這種模式來進行每日的日常工作。

1.3 評價標準

以治療的滿意度和總體工作質量來對兩種不同的管理方式進行評價，滿意度和工作質量分數越高，說明管理方式越有效。

2 結 果（見表1）

表1 兩種管理模式下的數據對比（±s，分）

表1 兩種管理模式下的數據對比（±s，分）

組別 n 治療滿意度 工作質量對照組 10 88.3±3.8 86.4±4.1觀察組 10 97.5±3.0 98.4±2.1

3 討 論

由于ICU病房的特殊性，導致在ICU病房工作的醫護人員，必須要有嫻熟的職業技能和過硬的心理素質，方能夠適應ICU里超高的心理壓力和巨大的工作強度。而實際情況是，在傳統管理模式下的護士，并不能夠將自身的專業特長和職業特點發揮到極致。由于ICU里事多人稀，導致每當有緊急情況總是全員出動，既耗費了人力資源成本，也達不到最佳的治療效果。而在ICU里工作的護士，還會因為ICU的工作環境和氛圍，覺得精神壓力過大，或是體力不支，以致在每天工作的末尾，總會松懈怠慢，這種情況一旦出現，不僅是對自己職業的不負責，也是對ICU里重癥病患的不負責。

而層級使的護理管理模式，則完美的解決了這一系列問題，在層級式的護理管理模式中，一級對一級負責，一級向一級匯報，級級有使命，也級級有活干。風險壓力稍大的工作，也不會再有互相推諉而不愿意承擔責任的情況出現，較為清閑的、低風險的基礎工作，也不會出現由于風險較低，不用承擔責任，而導致所有護理人員一窩蜂的搶干的現象。同樣的，專業性較強的工作，也不會因為人手不夠而使得沒有取得相應資質的低層級護理人員代干的情況，這是極度不正確的。沒有取得相應資格的低層級醫護人員，也就不具備從事ICU里專業性較強的工作的能力和資格。除此之外，由于層級負責制的使用，導致每一級都有上級進行監督，故而每一級都必須努力仔細的將自己分內的工作做好，做到位。由于工作與責任劃分明朗，原先ICU病房里的那種趁機偷懶的狀況也不會再次發生。但需要說明的是，任何一層級的護理人員，都不能因為自己所在層級而停止了對專業知識的精進，或是因為ICU病房日常工作的繁重而停止了自我的深造與提升。對于高層的護理人員，她們的主要工作不單單是管理和調度整個科室的護理人員，或是考核整個科室護理人員的日常工作，比起這些，她們更應該多積累科研成果，多發表學術論文，多花精力在科研能力的提升上，為醫學未來的創新與改進做出自己應有的貢獻。綜上所述，層級式的護理管理模式，是較傳統模式更為科學、嚴謹也能體現護理工作人員能力的管理模式，應該進行大范圍的推廣和使用。