早期康復訓練對腦出血患者偏癱肢體運動功能的護理研究

朱海英

（暨南大學附屬口腔醫院（大良醫院），廣東 佛山 528300）

腦出血是臨床上的常見病、多發病，患者發病急，病情進展快，且合并癥多，其中，偏癱是最為常見的合并癥，患者常伴有運動功能障礙[1-2]。腦出血合并偏癱患者的運動功能障礙是能夠通過早期康復訓練改善的，本研究共選擇了62例患者，現對早期康復訓練的臨床價值進行進一步評估，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2017年9月～2019年9月62例我院接受治療腦出血偏癱患者，作為本次研究對象，研究過程中分組，將62例患者用數字隨機表法分為兩組，對照組與觀察組各31例。觀察組中：男18例，女13例；年齡45～76歲，平均（58.52±2.16）歲。對照組中：男19例，女12例；年齡44～78歲，平均（58.87±2.26）歲。經對比，兩組不存在顯著差異，可見具備可比性。

納入標準[3]：（1）所有患者治療前均接受影像學檢查，治療方式相同，且均有一側肢體偏癱；（2）所有患者的意識清晰；（3）患者和家屬在獲知本研究過程之后，表示自愿參與本次研究；（4）醫院倫理部門批準通過了此次研究。

排除標準[4]：（1）合并嚴重的肝腎功能、心肺功能障礙；（2）合并精神異常或有精神病史；（3）生命體征不穩定。

1.2 研究方法

給予對照組實施常規護理，指導患者體位擺放，并定時更換體位，積極預防術后并發癥的發生。向家屬介紹護理要點和日常生活中的注意事項，解答患者和家屬的疑問。

觀察組在常規護理的基礎上增加早期康復訓練，早期康復訓練方法主要包括以下幾項內容：（1）保持術后良好功能體位：患者術后48h各項生命體征已經基本平穩，護理人員指導患者行抗攣縮康復體位。當患者仰臥位時，正確擺放肩關節和髖關節；當患者患側臥位時，依據抗攣縮體位正確擺放膝關節、肩關節和髖關節。（2）被動關節活動：患者術后72 h經評估病情已經基本穩定，對患者進行被動訓練，從近端開始活動，逐漸延伸到遠端關節，從大關節到小關節。對患者進行被動關節活動的過程中，要嚴格控制鍛煉次數和每次的鍛煉時間。（3）主動訓練：待患者意識清晰后，可指導患者進行主動運動。此時患者的肌力值較低，可采用被動與主動運動相結合的鍛煉方式，待患者的肌力增加至心肺功能良好時，則指導患者進行早期主動訓練。早期主動訓練主要包括床上翻身、橋式運動、坐位訓練等。而后逐漸指導患者由床邊站立至下床活動，特別注意運動時需有家屬或護理人員身邊陪同，避免發生跌倒等不良事件。當患者恢復行走能力后，指導其行日常生活活動練習。

1.3 評價標準

運用簡式運動功能評分法評估兩組患者的肢體運動功能，共評估患者的上肢運動功能和下肢運動功能，評估時間分別是干預前、干預后，得分越高，說明患者的肢體運動功能越好[5]。

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

兩組患者接受干預前的肢體運動功能評分相比不存在明顯差異，但兩組經干預后較干預前均有所改善，且觀察組顯著高于對照組，見表1。

表1 比較干預前、干預后兩組患者的肢體運動功能評分（±s，分）

表1 比較干預前、干預后兩組患者的肢體運動功能評分（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P觀察組（n=31） 32.26±2.1868.59±2.62 59.347 0.000對照組（n=31） 32.21±2.1751.17±2.54 31.599 0.000 t 0.091 26.579 /P 0.928 0.000 /

3 討 論

腦出血是臨床上的常見疾病，是由多種原因引起的大腦實質出血或腦室出血，發病急、病情進展快，有較高的致殘率和致死率。據調查，有90%接受治療的腦出血患者均會出現不同程度的偏癱癥狀，這無疑增加了患者的身體負荷，同時也加重了家庭負擔和經濟壓力[6-7]。但腦出血偏癱患者在渡過急性期后各項機能障礙往往會呈現自然康復的趨勢，而盡早實施早期康復訓練能夠更早恢復患肢肌力，并能夠最大程度上提升患者的肢體運動能力。本研究顯示，經早期康復訓練的腦出血術后偏癱患者肢體運動功能更佳，充分體現了早期康復訓練的重要性與必要性。早期康復訓練運用了循序漸進的原則，從被動訓練逐漸轉化為主動訓練，更符合腦出血偏癱患者的身體特征，也更容易被患者接受和認可[8]。

綜上，將早期康復訓練應用于腦出血偏癱患者的臨床護理中可改善患者的患肢肌力，提升其肢體運動能力和生活自理能力，減少并發癥，值得推廣應用。