婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響

鐘海玉，趙 瓊，葉雪麗

（河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000）

隨著近年來醫療技術發展迅速，微創技術的興起，腹腔鏡下手術應運而生[1]。常應用腹腔鏡于婦科患者的治療，患者術后容易出現腹脹，對進食造成一定影響，使其手術切口難以愈合，以至于出現腸梗阻、腸粘連等嚴重的術后并發癥，進而對日常生活產生消極影響，大幅降低患者生活質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2017年12月～2018年12月我院婦科收治的100例婦科腹腔鏡術后患者，按照隨機分配原則均分為兩組。對照組（n=50）中，年齡23～45歲，平均（35.01±5.39）歲；疾病類型：28例卵巢囊腫、9例子宮肌瘤、13例異位妊娠；研究組（n=50）中，年齡24～48歲，平均（36.29±5.46）歲；疾病類型：29例卵巢囊腫、10例子宮肌瘤、11例異位妊娠。兩組的基線資料通過統計學計算結果，差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比研究與分析。

1.2 護理方法

兩組均在手術之前禁食水。對照組（n=50）應用內院婦科基礎護理干預，研究組（n=50）應用早期護理干預，具體護理方法如下：

（1）舒適護理。在患者進入手術室后打掃干凈床鋪，打開病房窗戶，換氣通風1小時，有序擺放病房物品，保證環境清潔，為患者營造一個溫馨衛生的病房環境。

（2）物理及體位護理。術后6小時內進行低頻脈沖物理治療，并為患者患采取溫水足浴以及熱敷腰骶部，每次20分鐘，每日2次，以促進患者恢復排氣功能。護理人員需協助術后患者捂住腹部切口每日進行各5次左右翻身，抬高下肢及下腹部15～25°，每日3次，每次持續5續秒，以使得殘留腹部的二氧化碳得以下移，腹脹得到有效緩解。于下腹部用手順時針進行每次30分鐘按摩，每日3次，持續按摩2天。

（3）飲食護理。在術前2天禁止食用容易產氣的食物如豆類等，囑咐患者保持清淡飲食，手術前8小時開始禁食。術后6小時指導其飲用排氣湯如桔皮水以及蘿卜湯等。監督患者食用水果、蔬菜以及高纖維食物，禁止食用易產氣發酵如淀粉、牛奶、黃豆等食物，以減輕腹脹的問題。

（4）呼吸護理。待患者麻醉清醒，指導其使用鼻來深呼吸，以免呻吟以及用口呼吸，盡量減少吞咽避免過多空氣吞入導致腹脹。持續給予患者低流量常規鼻塞吸氧6個小時以上，護理人員需引導患者進行有效咳嗽，盡早促進患者體內排出二氧化碳，以減少患者腹脹發生。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①術后臨床指標，包括首次排氣時長、腸鳴音復常時間；②腹脹發生情況，分為輕度：切口沒有明顯的腹痛感，或無痛感；中度：切口有脹痛感，但處于可忍受的狀態；重度：明顯看見腹部隆起，切口疼痛，并難以忍受。③護理滿意度，采用我院自制的住院患者護理滿意度調查表，采取百分制。甲級滿意：90分及以上；乙級滿意：60～89分；不滿意：59分及以下。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，（±s）記錄計量資料，t檢驗，（%）記錄數據率，x2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的術后指標情況

研究組的首次排氣時長、腸鳴音復常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），檢驗結果對比具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組的術后指標情況對比（±s）

表1 兩組的術后指標情況對比（±s）

組別 n 首次排氣時長（h） 腸鳴音復常時間（h）研究組 50 8.93±2.26 12.28±1.31對照組 50 15.01±2.64 18.35±2.94 t-12.371 13.335 P-0.000 0.000

2.2 兩組的護理滿意度

研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），檢驗結果對比具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

患者在接受婦科腹腔鏡手術之后大都會發生程度不同的腹脹，這主要是因患者在進行婦科手術過程中，麻醉藥品的應用是的患者胃腸功能出現麻痹的癥狀[3]。故而對脾胃運化升降起到阻礙，手術過程中暴露腸管，多利用二氧化碳來使得腹腔得以擴充以此作為人工氣腹，手術之后患者腹內有氣體殘留[4]。所以，手術之后需要減輕患者腹脹情況，促進其盡早排氣，以盡早恢復其機體功能。臨床上需要實行科學有效的早期護理干預，以減少患者出現腹脹的情況，提升治療以及護理的效果，高質量全方位地做好護理工作。術前需給予婦科患者心理護理，為患者講解腹腔鏡手術的優勢、流程以及預后，進一步消除患者對手術的緊張、焦慮以及恐懼等不良心理情緒。護理人員還需對患者采取進食護理，以提升患者的腸胃蠕動效率，避免進食產氣食物，以促進患者盡早實現術后排氣。對患者實施肢體功能鍛煉以及體位護理來減少其吞氣總量，使得患者能夠盡早恢復腸胃功能，避免患者出現腹脹的可能。

綜上所述，臨床對婦科腹腔鏡術后患者應用早期護理干預，可有效促進胃腸功能恢復，降低術后腹脹風險，從而獲得更多患者的滿意與認可，具有較高的醫學價值。