循證護理用于下肢骨折護理中對下肢靜脈血栓等并發癥的影響分析

張 霞

（連云港市贛榆區人民醫院骨科，江蘇 連云港 222100）

下肢骨折屬于常見的骨折類型，在治療及護理過程中，發生下肢靜脈血栓的可能性較高，可影響康復效果，嚴重情況時還可導致患肢壞死，對此，臨床必須要提高重視度，以科學的護理措施預防下肢靜脈血栓的發生。本文特以我院對收治的50例下肢骨折患者實施研究，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年5月我院共收治下肢骨折患者50例，回顧分析50例下肢骨折患者資料，根據入院號隨機分成循證組（25例）以及常規組（25例）常規組的男11例，女14例；年齡67～15歲，平均（41.35±3.73）歲。循證組的男10例，女15例；年齡66～16，平均（41.29±3.71）歲。采取統計學分析兩組基線資料，結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般護理：密切監測患者骨折端情況，加強病房巡視，掌握基本情況，對于所發生的異常情況及時上報醫生并配合醫生處理，做好并發癥的防護工作等。

循證護理：建立循證小組，系統分析患者情況，經討論確定循證問題，針對于循證問題查閱國內外有關資料，獲取循證支持，匯總查閱資料后結合患者實際情況展開分析，以最終結果制定護理干預計劃[1]，包含的護理內容如下幾點：（1）并發癥護理。骨折術后觀察患肢的反應，檢查末梢血液循環的情況，監測患肢溫度以及皮膚顏色，準確評估疼痛及腫脹情況，預防發生下肢深靜脈血栓，一旦患肢出現異常，應立即匯報主治醫生并配合進行處理，叮囑患者術后墊高患肢，同樣可預防下肢靜脈血栓。（2）護理用具的使用。由于下肢骨折患者臥床時間較久，具有壓瘡、下肢靜脈血栓發生率高、牽引制動時間久等特點，且受傷部位特殊，無法隨意穿脫病員褲，導致舒適度降低，并在一定程度上存在隱私暴露情況，同時，留置導尿管者常因家屬護理不當或者知識缺乏等影響，出現脫管情況，需反復插管，增加了尿路感染風險。以傳統病員模型基礎上增加了本人的臨床經驗，從患者穿脫方便、舒適、適合臨床使用等方面進行入手，本人特制作了下肢骨折患者簡便褲，該褲子為實用新型專利，褲子材質為純棉布料，分為前后兩片，左右均有魔術貼，同時褲襠處也采取了魔術貼，可直接打開，兩腿間有一條系帶和褲鼻，骶尾部有一個隱形枕頭，能夠拆卸。具有穿著舒適、穿脫方便等優點，有效提升了患者舒適度，在某種程度上預防了并發癥[2]，簡便褲如下圖1。

圖1

1.3 觀察指標

并發癥發生率：在下肢骨折患者的治療及護理過程中，可能發生的并發癥包括下肢靜脈血栓、感染、便秘、壓瘡等，密切記錄并發癥發生情況，統計發生率。

護理質量：采取可使自制的量表評估護理質量，主要內容為護理流程、健康教育、專業技術以及儀表行為，評分越高，表示護理質量越好。

1.4 統計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS 22.0實施統計學分析，計數資料結果以[n/(%)]表示，檢驗方式為“x2”，計量資料結果以（±s）表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結 果

2.1 并發癥發生率評估

循證組發生下肢靜脈血栓1例，便秘1例，發生率為8.00%，常規組發生下肢靜脈血栓3例，感染1例，便秘4例，壓瘡2例，發生率為40.00%，x2=7.0175，P=0.0080。循證組下肢靜脈血栓、感染、便秘、壓瘡并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理質量評估

循證組護理流程、健康教育、專業技術以及儀表行為評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況如表1評估。

3 討 論

臨床主要采取手術治療下肢骨折，可有效改善關節功能，但是由于患者術后牽引制動時間較長，需長期臥床休養，極易出現壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥，并不利于術后康復。對此情況，臨床提出了循證護理，并取得了較好的效果。

表1 護理質量分析表（±s）

表1 護理質量分析表（±s）

組別 護理流程 健康教育 專業技術 儀表行為循證組（n=25） 92.08±2.3850.17±1.9795.73±3.8692.09±3.25常規組（n=25） 89.79±2.4794.35±1.8291.89±3.7890.11±3.16 t 3.3381 3.3929 3.5538 2.1060 P 0.0016 0.0014 0.0009 0.0405

在一定的程度上，循證護理可改善常規護理缺陷，通過評估患者情況及查閱相關資料，可獲取循證支持，從而制定有效的護理干預計劃，避免了資源浪費情況，同時還可給予患者更加合理、貼心的護理服務。本人通過分析下肢骨折患者特點后，認為對于該類型患者的護理重點為并發癥的預防，可減輕患者不必要的痛苦，促進術后順利康復。此外，醫院為提供醫療服務的重要場所，除治療外，還應注重保護患者隱私，嚴格遵循《護理條例》中關心、尊重、愛護及保護患者隱私的內容[3]，有利于消除護理過程中患者抵觸心理，獲得良好的效果。對此，我院摒棄了傳統的病員服，特為下肢骨折患者制定了簡便褲，具有預防脫管、保護隱私、預防壓瘡、穿脫方便、舒適保暖、價格低廉等優點，避免了患者無法隨意穿脫褲子的情況，有效提高了護理服務質量。

綜上所述，在下肢骨折護理中應用循證護理，可有效降低下肢靜脈血栓等并發癥發生率，同時還可提高護理服務質量，具有臨床采納和推廣價值。