探討延續性護理對老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者康復鍛煉依從性及并發癥

徐海艷，陳華琴，董蓉蓉

（鹽城市第一人民醫院骨科二病區，江蘇 鹽城 224001）

隨生活節奏加快與老齡化進程深入，使骨質疏松癥發生率以升高趨勢發展，進而增加了椎體壓縮性骨折率。研究證實，在住院期間患者多數疾病問題及健康知識問題均能有效解決，但出院后依舊存有一定疾病健康問題，因此對出院后患者仍需實施健康照護工作，特別是老年患病者[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年10月～2019年10月本院接診的100例骨質疏松型椎體壓縮性骨折患者展開研究。納入標準：椎體壓縮性骨折受損時間在2周內；通過X線檢查可見椎體壓縮性骨折；簽訂同意書。排除標準：神經根功能障礙；凝血功能異常；并發椎體腫瘤。以分別抽樣法分成對照組（n=50）和實驗組（n=50），對照組中男女比重29:21；年齡61～75歲，平均（69.6±1.2）歲；實驗組男女比重27:23；年齡62～78歲，平均（70.5±1.2）歲。對兩組組間數據實施獨立樣本檢測比較比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以骨科常規護理實施干預，即出院健康宣教，出院后3個月進行電訪，以掌握患者軀體疼痛狀況與自護能力，同時記錄其有無并發癥、用藥是否及時等情況。

實驗組接受延續性護理：組建高素質延續護理小組，任命護士長為小組組長，專門對延續護理小組實施護理指導；經主治醫生與主管護士結合患者疾病康復狀況等實施全面評估，以確立患者是否能提前出院，實施延續護理；獲得家屬與患者同意支持下經護士長確診疾病情況后決定是否可正常出診；確定后，做好相關的記錄工作，完善出診手冊，手冊內容包括姓名、資料、出院診斷等，同時將患者有效證件進行復印便于提前約定出診時間；按照既定時間，出診醫務人員配戴出診牌為患者開展上門延續性護理，護理結束后將相關內容、數據加以記錄，由家屬亦或患者簽字。出診護理服務主要有：院后1周掌握患者傷口愈合狀況；指導其于家中實施功能鍛煉，比如打太極、慢跑、下象棋等；正確教授治療藥物的服用方法與劑量，叮囑不得擅自停藥；評估居家護理有無危險因素，指導家屬做好防跌準備[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組康復鍛煉依從情況及并發癥。康復鍛煉依從性采用科室量表評分制進行評估，滿分100分，得分越高依從性越好；并發癥包括呼吸道感染、泌尿系統感染及壓瘡等[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件對數據采取處理分析，康復鍛煉依從性用均數±標準差表示，以t進行驗證。并發癥用率表示，以x2實施檢驗，組間對比是否于統計學有意義可依照P＜0.05。

2 結 果

2.1 并發癥

與對照組比，實驗組壓瘡、呼吸道感染等并發癥顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥分析（n，%）

2.2 康復鍛煉依從性

實驗組依從性評分（95.47±2.78）分相比于對照組（82.44±3.25）分提升效果更加顯著，t=21.5433，可采取比較，具統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續性護理是適應當前護理學發展的必然要求，可保證患者院內至院外均接受良好護理服務，最大限度提升預后。隨老齡化社會加劇，老年患者的身體機能多出現弱化情況，繼而引起骨質疏松癥，這就為椎體壓縮性骨折提供了發病可能，據報道，予以骨質疏松型壓縮性骨折護理干預可加速恢復身體機能，增強體質，降低并發癥發生率，對患者預后有深遠意義[4]。本次研究中實驗組并發癥及干預后康復鍛煉依從性較對照組顯著較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明延續性護理于椎體壓縮性骨折而言護理價值顯著。該護理模式能夠依據老年患者生理與心理特征選用適宜科學的訓練活動，力度適當、活動量適宜，促使其得以有效運動；出院后服用藥物是必不可少的治療環節，護理人員需按時提醒患者用藥，提高用藥配合度。另外，延續性護理亦可通過上門、電訪等形式與患者及家屬實施溝通交流，為其提供建設性護理建議，保證患者居家護理所遇到的健康疾病問題得到解決，提升護理滿意度[5]。

綜上所述，骨質疏松型椎體壓縮性骨折采取延續性護理效果良好，能夠積極降低并發癥，提升康復鍛煉配合度，值得臨床推廣。