中藥熱熨輔助治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的護理體會

李小蘭，邱春媚，馮小今

（1.惠州市中醫醫院，廣東 惠州 516001；2.惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

引發腰間盤突出癥的主要原因是腰椎間盤變性，髓核突出壓迫脊神經，從而產生一系列的臨床癥狀，該疾病因慢性損傷，導致氣血淤滯，腎氣虧虛，肝腎虧虛證為主要癥狀，需在治療的同時給予有效干預[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選160例2018年11月～2019年11月本院收治的肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分組時以系統法為標準，各80例，本試驗經倫理委員會批準。觀察組，男42例，女38例；年齡20～58歲，平均（39.23±2.52）歲；對照組男44例，女36例；年齡21～59歲，平均（40.85±2.12）歲。兩組患者的基本資料經分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取綜合護理

首先，給予術前護理。①病情評估。操作前對患者病情特征進行評估，了解患者是否存在心臟病、高血壓等既往史，了解患者藥物過敏情況、熱療耐受程度。②情志干預。護理人員應依據患者實際情況，先調氣，理氣開郁并實施心理疏導，采取移情易性護理法，給予心理支持，鼓勵患者保持積極、樂觀的心理狀態，緩解患者不良情緒，預防不良刺激，加快預后恢復效果。其次，給予術中護理。①護理與觀察。輔助患者呈舒適體位，遮擋屏風，將治療部位充分暴漏出來，在治療中了解患者想法，以自覺溫熱舒適為宜，防止患者受到燙傷。結束治療后，用干紗布為患者擦干藥液，輔助其穿衣，叮囑患者注意保暖，切勿對治療部位行抓撓。②相關注意事項。熱源溫度和作用時間是主要燙傷因素，熱熨前用毛巾包裹中藥袋，在熱敷過程中，迅速、小面積的往返移動，預防燙傷。第三，給予治療后護理。①飲食護理。中醫飲食主要以滋養肝腎、健脾為主，叮囑患者多食用富含纖維素、易消化、清淡食物，也可食用狗肉燉黑豆、杞地山藥粥等飲食。②功能鍛煉。叮囑患者首次治療后，靜臥休息15分鐘左右在展開活動，循序漸進地進行功能鍛煉，通過三點式、拱橋、抬高直腿，增強腰背肌力量。應佩戴腰圍展開下床活動，穩定腰椎。

1.2.2 觀察組基于對照組采取中藥熱熨

中藥熱熨的成分包括川芎、附子、肉桂、元胡、乳香、防風、熟地黃、沒藥、紅花、草烏、丹參、伸筋草、川烏、海桐皮、牛膝、透骨草、山茱萸。

熱敷步驟：在布袋內裝入23 cm×33 cm草藥，將其放入蒸鍋內，水蒸20分鐘后，將草藥取出。放入恒溫箱中，溫度設置為60～70°。治療前，用毛巾包裹藥袋，放置在患者腰骶部，輔助患者小面積、快速地在患處挪動。在溫度降低40℃時，將毛巾去除，直接在患者皮膚上敷用，并加蓋棉被，防止藥物變涼，將熱療功效完成發揮出來。熱熨后對患者局部皮膚輕輕按摩，緩解肌肉，避免痙攣。完成治療后，保證患者臥床休息，為其做好保暖工作。1次20分鐘，1天2次，1療程為10天，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

①評估兩組患者治療效果。顯效：腰痛及肝腎虧虛完全消失；有效：腰痛及肝腎虧虛基本消失；無效：仍存在腰痛及肝腎虧虛癥狀。②采用護理滿意度調查表評估兩組患者護理滿意度，劃分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，滿分100分，護理效果與護理滿意度呈正比。

1.4 統計學方法

用S P S S 22.0 軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組療效對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，分別為96.25%和85.00%，對比數據，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組療效對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組護理滿意情況對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，分別為95.00%和83.75%，對比數據，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組護理滿意情況對比[n（%）]

3 討 論

中醫理論認為，由外傷導致氣血虧虛、肝腎不足出現的機體陰陽失調是發生腰椎間盤突出癥的主要原因，該疾病的中醫范疇為“痹癥”、“腰腿痛”，具有多發性特征，是骨傷科常見疾病，該疾病會增加患者的心理壓力，加重患者的痛苦感[2]。中醫熱熨基于中醫辨證，與中藥共同作用，利用熱力經皮透入中草藥中的有效成份，將藥物效果充分發揮出來，祛除風寒濕邪，強健肝腎，有效緩解痹痛。良好的治療效果得益于有效的護理干預，在治療前，應全面評估患者病情，給予患者情志護理，健康指導，消除患者不良情緒，增強患者對腰椎間盤突出癥的理解，使患者進一步明確中藥熱熨的操作方法；在治療過程中應給予細致的護理和觀察，對中藥熱熨溫度進行有效控制，預防燙傷，治療后，給予患者功能鍛煉和飲食干預，實施多方面的辯證護理，加快疾病恢復效果。本次試驗研究結果顯示，治療總有效率方面，觀察組的96.25%顯著高于對照組的85.00%，對比數據，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理滿意度方面，觀察組的95.00%顯著高于對照組的83.75%，對比數據，差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，藥熱熨具有良好的臨床效果，有利于提升護理滿意度，加快預后恢復效果[3]。

綜上所述，給予肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者中藥熱熨輔助和綜合護理，能夠獲取顯著的臨床效果，改善患者不良癥狀，有臨床實踐價值。