優化急救護理流程對嚴重胸腹外傷患者救治效率及預后的影響

李林蔚

（湖北省武漢市武漢協和醫院西院急診外科，湖北 武漢 430000）

在現階段經濟的逐漸發展中，交通事故相比之前也具有一定增加。對于交通事故一定情況下將會造成重癥胸腹外傷患者的增加，同時已經成為當前心胸外科及普外科的疾病。由于其發病較為急劇，在病情較重的情況下將會造成患者心腦血管系統的障礙，并因此死亡，因此對于患者來說應進行及時搶救，防止出現不良反應，因此在搶救過程中應進行及時有效的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的胸腹外傷患者就診時間在2018 年1月～12月，隨機抽取患者80例，根據數字排列法進行患者分組。對于一般組來說，采用常規救治方式。對于觀察組來說，采用優化急診護理流程方式。患者年齡42～79歲，其中男4例，女37例。通過對兩組患者的性別年齡等進行比較，其無相關差異。

1.2 方法

對于一般組患者采用常規護理流程，根據患者情況進行包扎，建立靜脈通道補液，給予心電監護，吸氧，監測患者生命體征。對于觀察組患者采用優化急診流程。

（1）對優化流程進行培訓。通過組織人員進行優化，在急診護理流程培訓和掌握全面護理流程及操作要點的同時，提升護理人員對于其專業相關知識的掌握程度，從而確保患者能夠得到更好的服務。

（2）對院前急診流程進行優化。對于急救中心來說，接到急診電話后應通過進行迅速準備，在兩分鐘之內確保能夠出診，在途中應與患者及家屬取得聯系，通過了解患者的相關狀況，進行簡單處理。在到達現場后通過對患者的病情進行快速評估，對外傷進行簡單包扎，止血，固定。快速建立靜脈通道補液，維持體內電解質平衡。對其血壓、心率、呼吸以及心電圖等進行測量，對患者給予呼吸支持，保持呼吸道通暢，隨后在給予相應藥物的基礎上進行胸痛癥狀的排出，同時在轉運過程中應進行患者病情進行嚴密檢查。通過對患者的體征以及心電圖等進行及時了解，并上傳到中心群進行提前分析，并通知急診室和相關科室做好準備。

（3）進行院內接診流程的優化，患者入院后首先對患者的病情和情況進行簡要分析，確保能夠對病情進行了解。其次進行綠色通道和護理流程的啟動，盡快完善CT檢查超聲檢查進行診斷，采集患者血液標本化驗，為手術做準。隨后通過對患者的生命體征進行監測，例如血壓心率和脈搏等。通過完善心電圖抽血等相關檢查，隨后快速生成檢驗項目，邀請專家進行會診，對需手術治療的患者，立即通知手術醫生進行手術。無需手術者，可以根據具體病情送入相關科室治療，救治過程中應注意患者情緒的安撫。

（4）采用語言或非語言[1]安撫進行患者信心的提升，在協助患者及家屬進行入院手續的辦理時，應通過對患者及家屬進行心理疏導，防止出現焦慮等情緒。在診斷環節，應根據患者的實際情況進行用餐診斷，護理人員應協助醫生進行急救患者的會診，確保在節省時間的狀態下，提升整體的工作效率。

2 結 果

通過對一般組和觀察組進行比較，其中一般組的護理滿意率、搶救成功率、不良事件出現率以及死亡率均高于觀察組。具體結果如下：

一般組：例數40；滿意率28（70.0）；搶救成功率35（87.5）；不良事件3（7.5）；死亡率5（12.5）。

觀察組：例數40；滿意率36（90.0）；搶救成功率38（95.0）；不良事件 1（2.5）；死亡率2（5.0）。

通過對一般組和觀察組的護理前后生活質量評分進行分析，包含軀體功能、心理功能以及社會功能三項。觀察組護理后的軀體功能評分為為8.15±1.62，心理功能評分為8.14±1.09，社會功能評分為7.96±1.63。觀察組護理后的生活質量相關評分優于一般組。見表1。

表1 一般組和觀察組護理前后生活質量評分分析（±s）

表1 一般組和觀察組護理前后生活質量評分分析（±s）

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能一般組 40（護理前） 5.15±2.14 5.05±2.36 4.38±1.23(護理后) 6.13±1.32 7.23±1.03 6.08±1.30觀察組（護理前） 40 5.05±2.13 5.43±2.02 4.64±1.03（護理后） 40 8.15±1.62 8.14±1.09 7.96±1.63

3 討 論

對于重癥胸腹外傷患者主要是受暴力或銳氣等造成的胸部創傷，如果不進行及時救治，將會導致死亡，因此應進行準確救治。通過采用針對性護理措施，能夠有效改善重癥胸腹外傷患者。對于創傷后致死一般死亡點較高，其中在傷后1h內[2]應進行有效救治。護理人員應通過對重癥胸腹外傷患者進行急救護理，并提高對于重癥胸腹外傷患者的認知。急診科胸痛患者中其護理質量的高低對于其救治時間等具有一定影響。對于急診過程優化來說，主要通過對院前、院內等各項流程[3]的工作進行有序進行，在實現流程一體化的同時，促進各環節之間逐層推進，在減少急救準備時間的基礎上，促進護理效果的改善。

通過對一般組和觀察組進行比較，其中一般組的護理滿意率、搶救成功率、不良事件出現率以及死亡率均高于觀察組。通過對一般組和觀察組的護理前后生活質量評分進行分析，包含軀體功能、心理功能以及社會功能三項，觀察組效果較為優良，差異有統計學意義（P＜0.05）。