無縫隙銜接在維持性血液透析患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用

馮素娟，陶 爍，張珀璇，張月君，許 艷

（南通市第一人民醫(yī)院（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院），江蘇 南通 226000）

跌倒指的是，患者非故意的倒在地面上，是一種常見的不良事件。長期進(jìn)行血液透析，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如：直立性低血壓、步態(tài)失調(diào)、骨骼變化等等，因此，此類患者出現(xiàn)跌倒的概率比正常人高[1]。本文特進(jìn)行了無縫隙銜接在維持性血液透析患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年1月～2019年1月在我院進(jìn)行維持型血液透析的患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，各47例。所有入選患者均可以獨立行走，或者可以借助助行器獨立行走，患者的意識比較清楚。在對照組中，有女20例，男27例，患者的年齡47～78歲，平均（53.28±5.79）歲。在觀察組中，女19例，男28例，患者的年齡48～77歲，平均（54.12±5.34）歲。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教，方法為：首先，由護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，分別從本人、環(huán)境、藥物等方面對跌倒原因進(jìn)行分析，并根據(jù)原因制定相應(yīng)地應(yīng)急方案，有效幫助患者預(yù)防跌倒。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更加詳細(xì)的無縫隙銜接護(hù)理，具體方法為：患者進(jìn)行首次血液透析時，先由護(hù)理人員對患者的跌倒危險因素進(jìn)行評估，考慮因素有年齡、跌倒史、活動障礙、營養(yǎng)狀況、是否服用麻醉抗精神類藥物、催眠藥物、鎮(zhèn)靜藥物，視力障礙、意識狀況、是否有陪伴等等。護(hù)理人員還要注意管理好，并改善好透析間，以及患者透析時要經(jīng)過的內(nèi)外環(huán)境和設(shè)施，幫助患者熟悉環(huán)境。此外，護(hù)理人員還要進(jìn)行好用藥監(jiān)控與用藥指導(dǎo)，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對于營養(yǎng)不良的患者，進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，飲食嚴(yán)格執(zhí)行高熱量、高蛋白、高必需氨基酸、低磷，禁止食用高鉀的食物，調(diào)節(jié)好電解質(zhì)和水的攝入量。最后監(jiān)控好患者的活動，給予正確的運動指導(dǎo)。對于在家有家屬看護(hù)的患者，由義工送到血液透析室，待透析結(jié)束后，再由義工送到透析室外，交給出租車司機(jī)，將患者送回家。在整個護(hù)理過程中，做好入院前、入院治療、離院后的無縫隙銜接工作，使得護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣，整個治療過程有序的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度（分不滿意、滿意、非常滿意三個等級），對比兩組患者的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0對實驗過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，數(shù)據(jù)用（%）表示，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組中有1例患者表示不滿意，總滿意度高達(dá)97.87%，對照組中有10例患者表示不滿意，總滿意度為78.72%，兩組患者護(hù)理滿意度對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

經(jīng)無縫隙銜接護(hù)理后，觀察組患者未出現(xiàn)跌倒情況，對照組中，有2例患者在入院前發(fā)生跌倒，2例患者在院中跌倒，5例患者離院后發(fā)生跌倒，跌倒總發(fā)生率為19.15%，兩組跌倒發(fā)生率對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表2所示。

3 討 論

維持性血液透析指的是通過腹膜透析或血液透析的方式挽救患者生命，可以幫助尿毒癥患者延長生命[2]。近幾年來，隨著疾病種類的增多，由此造成的終末期腎病患者越來越多，進(jìn)行血液透析的患者，不僅包括由慢性腎炎引發(fā)的尿毒癥，還有糖尿病、高血壓等引起的尿毒癥[3]。無縫隙銜接護(hù)理使得整個護(hù)理過程環(huán)環(huán)相扣，有利于取得患者的信任與支持。

在本文中，通過實驗說明，無縫隙銜接護(hù)理在維持性血液透析患者預(yù)防跌倒中應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用，這與陳英[4]等人的研究一致。

表2 兩組患者跌倒發(fā)生率對比[n（%）]