訪視護(hù)理干預(yù)在心臟介入患者中應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

陳 寧

（濱?？h人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

心臟介入是治療心律失常、冠心病的有效手段，然而由于手術(shù)效果易受患者心理因素影響[1]，降低成功率，還需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)。本文就訪視護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在心臟介入患者中的價(jià)值展開(kāi)了研究，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象為2018年9月～2019年9月我院收治的90例心臟介入術(shù)患者，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對(duì)照組（45例）、實(shí)驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組：男17例，女28例，年齡51～76歲，平均（63.8±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組：男16例，女29例，年齡53～78歲，平均（65.2±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究活動(dòng)在患者知情的基礎(chǔ)上展開(kāi)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者；②資料不全者。一般資料方面兩組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠分組分析。

1.2 方法

在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理：告知手術(shù)流程，并叮囑手術(shù)注意事項(xiàng)等。

予以實(shí)驗(yàn)組訪視護(hù)理干預(yù)：（1）訪視前評(píng)估：術(shù)前1d閱讀病例，了解術(shù)前患者情況、手術(shù)切口、化驗(yàn)結(jié)果等；（2）訪視內(nèi)容：于術(shù)前1d下午進(jìn)行患者訪視，訪視時(shí)避開(kāi)患者治療或進(jìn)食時(shí)間；結(jié)合手術(shù)實(shí)施心理干預(yù)，傾聽(tīng)患者主訴，了解患者想法，結(jié)合患者年齡、性別、文化程度等進(jìn)行心理健康宣教，打消患者顧慮；綜合采用圖片、視頻等介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、手術(shù)醫(yī)師情況等；講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)方法，提前告知患者手術(shù)體位與術(shù)中不適感；指導(dǎo)患者床上大小便、平移臀部方法，避免術(shù)后發(fā)生排尿困難情況；告知術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后臥床時(shí)間，叮囑患者術(shù)后多飲水，盡快排泄造影劑；記錄訪視內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

以平均動(dòng)脈壓、心率、焦慮評(píng)分、患者滿意度為觀察指標(biāo)。（1）平均動(dòng)脈壓、心率：分別于訪視前后進(jìn)行測(cè)定；（2）焦慮評(píng)分：經(jīng)由焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估[2]，分?jǐn)?shù)越低則焦慮程度越輕；（3）患者滿意度：由患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，采取百分制評(píng)分方法，分?jǐn)?shù)與患者滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部觀察數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，且平均動(dòng)脈壓、心率、焦慮評(píng)分、患者滿意度可用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

（1）兩組干預(yù)前平均動(dòng)脈壓、心率以及SAS評(píng)分不存在顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；提供護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 平均動(dòng)脈壓、心率、焦慮評(píng)分、患者滿意度對(duì)比（±s）

表1 平均動(dòng)脈壓、心率、焦慮評(píng)分、患者滿意度對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 平均動(dòng)脈壓（mm Hg） 心率（次/min） 焦慮評(píng)分（分） 患者滿意度（分）對(duì)照組（n=45） 干預(yù)前 130.98±11.43 92.38±8.12 52.14±3.88 80.45±3.99干預(yù)后 129.26±11.45 92.79±6.23 47.33±7.31實(shí)驗(yàn)組（n=45） 干預(yù)前 130.41±10.32 91.84±7.47 52.28±5.11 91.15±3.28干預(yù)后 114.98±8.87 72.36±6.83 40.34±6.38 t 6.6138 14.8248 4.8328 13.8966 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

心臟介入術(shù)是當(dāng)前臨床常用的治療方法，兼具創(chuàng)傷小、療效確切、安全、成功率高的特點(diǎn)[3]，然而此術(shù)式畢竟屬于有創(chuàng)治療，可使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)順利實(shí)施與預(yù)后，所以還需進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，較之常規(guī)術(shù)前護(hù)理，訪視護(hù)理干預(yù)更適宜于應(yīng)用在心臟介入患者中，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓、心率、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分（91.15±3.28）分高于對(duì)照組（80.45±3.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：實(shí)驗(yàn)組采用的訪視護(hù)理干預(yù)一方面能夠讓患者盡早知曉治療環(huán)境、治療過(guò)程、治療價(jià)值，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，改善緊張、焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心，減輕對(duì)平均動(dòng)脈壓、心率的影響，降低心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率[4]；另一方面醫(yī)護(hù)人員也可以在術(shù)前詳細(xì)掌握患者心理與生理狀況，從而完善治療方案，提升手術(shù)成功率；另外，訪視護(hù)理干預(yù)可以為醫(yī)患溝通提供條件，從而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。

綜上所述，在心臟介入術(shù)實(shí)施前提供訪視護(hù)理干預(yù)，對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行有較好效果，值得臨床推廣。