應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后大出血護(hù)理中的應(yīng)用

蔡建珍，羅夏冰

（東莞市婦幼保健醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共選取2018年10月～2019年10月30例產(chǎn)后大出血患者，所有患者均在我院生產(chǎn)，研究過程中采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，將30例患者平均分為對照組和觀察組，各15例。觀察組中：年齡16～50歲，平均（32.28±2.15）歲；初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；孕周28～41周，平均（34.85±1.16）周；自然分娩例，剖宮產(chǎn)例。對照組中：患者的年齡16～50歲，平均（32.27±2.16）歲；其中初產(chǎn)婦例，經(jīng)產(chǎn)婦例；孕周28～41周，平均（34.86±1.15）周；自然分娩例，剖宮產(chǎn)例。經(jīng)對比一般資料，觀察組與對照組相比無顯著差異，有可比性。所有患者均為自愿參與本研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對照組）：于治療結(jié)束后，向患者介紹產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識，并給予患者止血護(hù)理和心理干預(yù)，回答患者及家屬提出的問題，同時準(zhǔn)確記錄患者的出血量。

應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)（觀察組）：（1）建立基礎(chǔ)應(yīng)急預(yù)案：入院后，護(hù)理人員要基本了解和掌握患者的情況，對患者進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，建立其和諧的護(hù)患關(guān)系，贏得患者及家屬的信任。在與患者溝通的過程中，要向患者介紹相關(guān)注意事項，并講解產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識，詳細(xì)了解患者的具體情況，若發(fā)現(xiàn)異常則及時告知醫(yī)生。準(zhǔn)備好急救物品，檢查急救儀器是否處于待用狀態(tài)，掌握搶救流程和儀器的使用方法。（2）加強(qiáng)孕期保健：由護(hù)理人員定期展開孕期保健的健康宣教，在醫(yī)院內(nèi)舉辦相關(guān)知識講座，鼓勵產(chǎn)婦積極參與。向產(chǎn)婦發(fā)放健康知識宣傳手冊，并以手冊為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識和處理措施，以增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。（3）優(yōu)化產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員首先要強(qiáng)化患者的心理護(hù)理，多與患者溝通交流，加強(qiáng)健康宣教，消除患者對于病房和疾病的恐懼感與陌生感，并鼓勵患者家屬參與到護(hù)理工作中，讓家屬多鼓勵患者，給予患者來自家庭的精神支持。同時，護(hù)理人員需要提前準(zhǔn)備好手術(shù)與急救需要的物品，并由專人負(fù)責(zé)檢查和發(fā)放，熟知治療流程，以確保急救工作順利進(jìn)行。（4）產(chǎn)后護(hù)理：若患者因?qū)m縮乏力造成的產(chǎn)后大出血，則使用宮縮劑治療，若是因為其他原因?qū)е碌漠a(chǎn)后大出血，則及時縫合止血。產(chǎn)后，由護(hù)理人員介紹正確的哺乳方法，通過新生兒吸吮刺激子宮收縮，積極預(yù)防陰道出血。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組產(chǎn)后大出血患者的止血時間，以及住院時間，并對兩組患者的各項時間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理。

評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況，評估工具為“護(hù)理滿意度調(diào)查問卷”，問卷中共包括10個問題，每個問題的答案均分為三個等級，分別是滿意、一般滿意和不滿意，對各滿意度等級的人數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計，并計算觀察組與對照組患者的護(hù)理滿意度，并對兩組的滿意度計算結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理[3]。（2）于護(hù)理結(jié)束時，對兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，焦慮情緒評估工具為焦慮自評量表[4]，抑郁情緒的評估工具為抑郁自評量表[5]。焦慮自評量表的評分范圍為0～34分，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重；抑郁自評量表的評分范圍為0～37分，得分越高，表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重，負(fù)面情緒得分與患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)及指標(biāo)均使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析處理，計量和計數(shù)資料分別用t與卡方檢驗，表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的止血時間、住院時間比較分析

相比于對照組患者，觀察組患者的止血時間、住院時間更短，兩組比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間、止血時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時間、止血時間、住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）止血時間（min）住院時間（d）觀察組 15 43.62±2.185.46±1.19 4.45±1.64對照組 15 57.49±2.259.66±1.08 6.85±1.72 t/ 17.146 10.122 3.911 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析

與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度更高，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理結(jié)束時的焦慮情緒和抑郁情緒評分比較分析

護(hù)理結(jié)束時，觀察組患者的焦慮情緒評分和抑郁情緒評分均小于對照組，組間對比存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理結(jié)束時的焦慮情緒和抑郁情緒評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理結(jié)束時的焦慮情緒和抑郁情緒評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮情緒得分 抑郁情緒得分觀察組 15 16.63±2.28 17.49±2.63對照組 15 24.18±2.37 25.96±2.44 t/8.891 9.144 P/0.000 0.000

3 討 論

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科的常見且嚴(yán)重并發(fā)癥之一，宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙是造成產(chǎn)后大出血的主要原因。若不及時干預(yù)和治療，則會引發(fā)系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐僧a(chǎn)婦死亡。因此，在產(chǎn)科臨床上要建立應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)，積極預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生，提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[6]。

本研究旨在評價應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后大出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過程中將應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對照，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）可以縮短患者的止血時間、住院時間；（2）患者對于護(hù)理工作的滿意度更高；（3）可以緩解患者的焦慮情緒和抑郁情緒，更有利于患者的身心健康。應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)是一種預(yù)先的護(hù)理模式，通過建立基礎(chǔ)應(yīng)急預(yù)案，開展入院健康宣教，可以讓患者對于產(chǎn)后大出血有基本的認(rèn)知，并向患者介紹誘發(fā)產(chǎn)后大出血的原因和相關(guān)注意事項。在生產(chǎn)的各個過程，護(hù)理人員全程陪伴患者，及時了解患者的身體和心理變化情況，并開展針對性的搶救處理，可以最大程度上提高搶救的成功率，挽救患者的生命。

綜上，將應(yīng)急預(yù)案護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后大出血的護(hù)理中可以縮短患者的手術(shù)時間及止血時間，同時可縮短患者的住院時間，有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。