圍手術期舒適護理在神經內鏡下單鼻孔經鼻蝶入路垂體瘤切除術中的應用

張 靜，張利萍*

（復旦大學附屬上海市第五人民醫院神經外科，上海 200240）

垂體腫瘤是一種臨床較為常見的良性腫瘤，主要的臨床表現有：不孕、停經、性功能下降、視力變化等。除泌乳素腺瘤使用藥物進行治療外，其他均通過手術達到治療的目的。在神經內鏡的配合下，經鼻蝶入路的手術方式，因創傷面積小、操作簡單方便、術后并發癥較少等一系列優點得到了臨床的廣泛應用[1]。本文將針對圍手術期間的護理內容展開討論，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機抽取120例在2017年6月～2019年6月期間我院接診并治療的經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者，按照1:1的比例分配為參照組（n=60）和實驗組（n=60）。參照組中男33例，女27例，年齡20～72歲，平均（46.68±2.34）歲；實驗組中男35例，女25例，年齡22～75歲，平均（48.37±2.59）歲。兩組患者的基本資料擁有較強的可比性，差異無統計學意義（P＞0.05），不具有統計學意義。所有患者及其家屬均知曉且自覺簽署知情同意書，經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組患者均實施在神經內鏡下單鼻孔經鼻蝶入路垂體瘤切除術的手術治療。

參照組患者采用圍手術期一般護理措施。

實驗組患者采用圍手術期舒適護理措施，主要內容如下：

1.2.1 手術前

（1）清潔鼻腔。將患者鼻腔內的鼻毛清理干凈，并提前三天使用氯霉素進行滴鼻，有效預防鼻腔炎癥；

（2）手術用品準備。叮囑患者于術前8h嚴格禁水禁食，準備好手術所需的所有設備；

（3）心理護理。術前與患者溝通，講解以往成功案例，幫助患者及時消除恐懼心理，增強信心，增加手術前后的配合度；

（4）呼吸指導。術前指導患者轉變呼吸方式，練習經口呼吸。

1.2.2 手術中

為預防手術感染，術前進行抗生素的靜脈注射；幫助患者打通靜脈通道，配合完成麻醉后，連接好所有手術設備；密切關注患者手術中的各項生命體征變化，一旦出現異常狀況，及時通知醫生進行處理。

1.2.3 手術后

（1）臥位：在確保患者呼吸暢通的情況下，幫助患者保持頭偏向一側的平臥位；

（2）用濕紗布覆蓋口腔，定時更換敷料，保持空腔粘膜濕潤；提高患者舒適度。告知患者需及時從口中將分泌物咳出，如不能夠咳出可以咽下。

（3）口腔粘膜干燥嚴重患者，采用細霧噴霧瓶根據患者感覺不定時向口腔內噴霧濕化口腔粘膜，提高患者舒適度。

（4）飲食指導：囑患者多食高維生素，高能量，富含膳食纖維食物，少食過甜食物。飲水采用分次少量小口飲水法緩解口干，避免一次大量飲水造成尿量增多引起電解質紊亂。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者的并發癥發生率進行比較；

（2）將兩組患者的護理滿意度進行比較。

1.4 統計學方法

將所有數據統一應用于統計學軟件SPSS 170.0進行處理，以x2對采用（%）表示的計數數據進行檢驗，以t值對采用（±s）表示的計量數據進行檢驗，以P＜0.05標記為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生率比較

對比分析參照組患者13.33%的并發癥發生率與實驗組患者5.00%的并發癥發生率，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

將兩組患者對于醫院護理服務工作的滿意度進行調查分析，實驗組患者的護理滿意度評價明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

神經內鏡下單鼻孔經鼻蝶入路垂體瘤切除術屬于微創手術的一種，隨著醫療科技的進步，因其創傷面積小、操作方便簡單、并發癥較少的優點得到了廣泛應用，臨床手術治療效果顯著。與此同時，配合手術做好整個圍手術期的護理措施尤為重要。通過以患者為中心，采取一系列的護理措施，滿足患者的護理需求，在保障手術治療效果的同時，進一步促進患者身心健康的快速恢復，護理效果十分顯著[2]。

統計結果顯示，對比分析參照組患者13.33%的并發癥發生率與實驗組患者5.00%的并發癥發生率，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；將兩組患者對于醫院護理服務工作的滿意度進行調查分析，實驗組患者的護理滿意度評價明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于接受神經內鏡下單鼻孔經鼻蝶入路垂體瘤切除術的患者，采取圍手術期舒適護理措施，不僅減少了患者術后并發癥的發生率，提高患者的舒適程度，進一步增強了預后的治療效果，促進患者身心康復的同時，大大提高了醫院的護理服務工作質量，效果顯著，值得大力推廣。