心理護理技術對腦動脈狹窄行血管內支架治療患者焦慮狀態的干預及效果分析

吳惠娟，任海林，王 瑤

（南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

心腦血管疾病在我國的發病率呈逐年上升和年輕化趨勢，其中腦血管疾病已經成為導致我國人民群眾死亡的首位原因[1]。腦血管狹窄是腦血管疾病的危險因素，會導致腦的供血量減少。介入治療是腦血管狹窄的一種有效治療方法，但由于患者對病情和治療的擔心而產生疾病不確定感和焦慮癥狀，會對患者心理造成較大影響[2]。本研究采用心理指導干預對28例腦動脈狹窄血管內支架成形術患者進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月在我科住院治療的28例缺血性疾病需行腦血管狹窄支架成形術患者作為研究對象。患者中男24例，女4例，年齡47～85歲，平均66.4歲。首發癥狀：頭暈、行走不穩、視物旋轉15例；肢體麻木、乏力8例；吞咽困難、言語不清2例；反應遲鈍、失語1例；體檢發現2例。

1.2 納入標準

（1）結合患者病史和臨床表現，經腦血管CTA和DSA檢查確診為腦血管狹窄，其狹窄程度均大于70%以上，符合《中國腦血管病防治指南》中相關腦血管狹窄病變標準[3]；（2）患者意識清楚，具備臨床介入手術治療指征；（3）均行血管內介入手術治療；（4）患者及家屬了解研究內容，愿意配合調查研究。

1.3 排除標準

（1）腦血管狹窄小于70%，不需行手術治療；（2）患者昏迷，不能配合；（3）患者及家屬不愿配合。

2 護理方法

2.1 評估

所有患者入院后，由護理人員向患者及其家屬詳細敘述患者的介入結果及相應的治療措施。運用焦慮自評量表（SAS）[4]，采用4級評分，通過評價患者對疾病狀態、復雜治療及護理、疾病相關信息及預后等方面對患者進行焦慮評分。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。完成測評后進行針對性的腦動脈狹窄健康教育，并進行針對性的心理護理。

2.2 心理護理方法

護理人員應該給予患者的心理感受以充分重視，加強疏導患者心理的力度，將心理學理論知識充分利用起來，每天與患者進行交流與溝通，了解患者心理狀態，傾聽患者訴說，讓患者感到自己是被尊重的，并耐心及時解答患者及家屬提出的疑問，從而使患者對疾病相關知識有一個清晰的了解。教會患者放松訓練，通過肌肉的緊張收縮和放松讓患者將注意力集中于聲音、呼吸、運動等方面，自行調控精神狀態，減輕患者焦慮等負性情緒[5]。同時將已經治愈的病例介紹給患者，促進患者心理負擔的減輕，幫助其將治愈的信心樹立起來。術后詢問患者術后感受，告知患者此種手術損傷小、恢復快，對患者日常生活影響小，不必過于擔心，從而配合治療的進行。

3 結 果

研究結果顯示，運用心理護理技術護理后患者焦慮狀態均有明顯改善，焦慮狀態比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后焦慮評分對比情況[n（%）]

4 討 論

腦血管狹窄是臨床上常見的腦血管疾病，會對患者健康造成嚴重影響。介入治療是目前臨床上治療腦血管狹窄的常用手段，同時也是一種非常行之有效的治療手段[5]。部分患者及家屬缺乏對手術的理解，表現出對手術前、后不同程度的緊張和焦慮等情緒，治療過程和心理壓力的恐懼對患者造成不良的影響[6]。心理護理技術是一種新的治療技術，不但可以消除患者的焦慮等不良情緒，使患者獲得更好的醫療體驗，而且可以顯著改善患者的預后，綜合提高了護理質量。秦躍紅等在研究中，也證實了術前對患者進行有效的護理措施能夠改善患者的焦慮狀態，這次我們的研究也表明，心理護理技術能有效改善腦血管狹窄患者的焦慮狀態，護理前后患者焦慮狀態比較具有明顯差異。