重癥急性胰腺炎集束化護理與早期腸內營養干預

趙炎華，廖銘燕

（廣西壯族自治區玉林市紅十字會醫院，廣西 玉林 537000）

重癥胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型，具有病情險惡、病死率高、并發癥多等特點。重癥胰腺炎的發病多與膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等有關，受到全身血液供應障礙、有害物質隨血流釋放等因素的影響，患者普遍伴有其他并發癥，該病的死亡率也是相對較高的。通過集束化護理和早期腸內營養干預手段的應用，能夠讓患者的并發癥幾率降低，并讓患者的健康得到保障。在一定程度上集束化護理主要是集合基礎治療以及護理方式來處理比較復雜的臨床病癥，從而幫助護理人員給患者提供更為優質的服務；還有就是早期腸內營養干預主要說的就是以腸管的方式給患者提供營養，以促進患者身體康復[1]。筆者通過我科的55例重癥急性胰腺炎患者進行詳細分析，目的在于分析集束化護理和早期腸內營養干預的實際臨床治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月～2018年10月我科收治的重癥胰腺炎患者55例，并將其分為對照組和觀察組，兩組患者都是被確診為重癥急性胰腺炎。其中對照組患者男20例，女10例，年齡45～60歲；觀察組患者男10例，女15例，年齡41～64歲。對照組和觀察組患者的年齡，性別等基礎指標進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組:采用常規護理方式，對患者進行早期腸內營養干預治療。在重癥急性胰腺炎患者住院兩天之后，將胃管以及其他管道放置于舒適位置，盡量避免引起患者的不適感。在某種程度上護理人員還需要保障病房里面空氣流暢，要讓患者有一個良好的治療環境。

在常規護理中護理人員還需要對患者進行用藥的記錄和患者病情的發展情況等；要定期對患者進行口腔的清洗，保證患者呼吸順暢。

加強患者的體位護理，指導患者進行彎腰、屈膝，取側臥位，減輕患者的疼痛感，并及時進行體位變換，避免壓瘡的發生。

觀察組:在觀察組患者中采用集束化護理以及早期腸內營養干預的護理。

集束化護理中的腸胃壓力護理；重癥急性胰腺炎患者經常會出現呼吸以及休克和腎功能障礙等癥狀，嚴重的會引起患者出現惡心，嘔吐以及腹部脹痛等病癥，若是排泄物長時間停留在體內會讓患者的腸內細菌大量的生長，以及深部真菌感染等癥狀的出現，從而讓患者的病情恢復極為艱難，所以對患者的腸胃進行減壓護理能夠減少患者身體受到毒素的侵害。若是患者的自身情況比較嚴重，那么就需要醫務人員對患者進行開腹手術，只有這樣才能夠起到降低患者腸胃的壓力，讓其能夠恢復的更快。

集束化護理中的口腔護理；做好患者的口腔護理，行氣管插管機械通氣患者，口腔護理每6小時1次。

護理人員需要密切觀察患者的病情變化，注意胃管引流液的色、量變化，做好記錄。若引流液超過負壓吸引器體積的三分之二，應當及時進行傾倒，避免對引流效果產生負面影響。一旦發現引流液異常，應當及時通知醫生并配合醫生采取措施[2]。

1.3 觀察指標

護理期間，記錄患者的不良事件發生情況。待患者病情穩定后，采用科室自擬問卷，調查其護理滿意度。

1.4 統計學方法

本文應用SPSS 20.0統計學軟件進行相關數據的分析，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥出現情況

觀察組患者并發癥5.2%明顯低于對照組24.62%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 觀察對照組患者并發癥詳情表（n/%）

2.2 患者滿意度

觀察組患者通過集束化護理結合早期腸內營養干預護理后，患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 觀察對照組患者滿意度調查詳情[n（%）]

3 討 論

根據相關研究調查結果顯示，我國有一半以上的重癥急性胰腺炎都是因為酗酒，膽道疾病所引發的，然而急性胰腺炎通常都是以男性居多，若是患者出現膽道結石等疾病時，有百分之七十會出現胰腺炎癥狀，若是再繼續酗酒等不良行為，就會直接導致食物因為腸胃不能消化而進入到人體指腸中，最后導致重癥急性胰腺炎疾病發作。該疾病一旦發病，死亡率相對較高。重癥急性胰腺炎患者在住院期間，護理人員需要給患者進行腸胃減壓；持續胃腸減壓是一種有效的治療手段，對患者的病情恢復有著重要作用[3]。但實踐應用中，置管方式的正確選擇，胃管的妥善固定，胃管長度的合理選取都是影響胃腸減壓治療效果的重要因素。每日胃管的引流量，更是直接關系到疾病的轉歸。此外，在持續胃腸減壓治療期間，護理措施的科學性、合理性以及具體的落實情況，也可對治療效果產生影響。針對這一問題，有文獻提出，對實施持續胃腸減壓治療的重癥胰腺炎患者實施系統的、規范的護理程序。

集束化護理是最近幾年來臨床護理中比較常用的一種新型護理，其主要是讓護理人員有預見性的和有計劃的給予患者護理服務，并改善患者的實際治療效果。這對于患者而言，充分應用集束化護理結合早期腸內營養干預治療方式進行，能夠在很大程度上去改善患者的病情，并大大的提高患者治愈效果[4]。在實施集束化護理期間，護理人員要定期評估重癥急性胰腺炎患者的治療效果，及時發現集束化護理的問題以及需要改進的環節，促使集束化護理的標準化、規范化與全面化。