磁共振診斷急性顱腦損傷患者護(hù)理體會(huì)

吳 娟

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O四醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性顱腦損傷是臨床常見的急癥，目前主要采用磁共振進(jìn)行診斷檢查，具有更好的軟組織對(duì)比，在顱腦損傷的臨城診斷中得到廣泛應(yīng)用[1]。由于磁共振需要較長的檢查時(shí)間，并且對(duì)于運(yùn)動(dòng)敏感程度較高，因此要求患者處于絕對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，也是保證磁共振檢查效果的關(guān)鍵[2]。但大部分患者在病情刺激下易出現(xiàn)躁動(dòng)，影響檢查效果，因此有必要通過護(hù)理干預(yù)協(xié)助患者保持靜止。本文將對(duì)在磁共振診斷急性顱腦損傷患者中針對(duì)性護(hù)理的效果展開討論，詳情參考下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2019年7月在我院接受磁共振診斷的132例急性顱腦損傷患者作為本次研究對(duì)象，其中46例為交通事故，41例為重物砸傷，45例為高處墜落。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為兩個(gè)組別各66例，對(duì)照組男34例，女32例，年齡28～72歲，平均（49.87±2.64）歲；實(shí)驗(yàn)組男35例，女32例，年齡25～73歲，平均（50.06±2.47）歲。對(duì)比基本信息兩組患者差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括口頭講解磁共振檢查注意事項(xiàng)，協(xié)助完成檢查。

給予實(shí)驗(yàn)組針對(duì)性干預(yù)，具體為①檢查前向患者和家屬詳細(xì)了解患者情況，做好相應(yīng)急救準(zhǔn)備工作。告知檢查中的注意事項(xiàng)，介紹檢查室環(huán)境，解釋設(shè)備噪聲，消除顧慮、緊張心理，提前做好心理準(zhǔn)備。②準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，結(jié)合年齡、精神狀態(tài)等因素，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜措施，保證檢查順利完成。③主動(dòng)與患者交流，講解磁共振檢查的有效性，減輕焦慮情緒。檢查過程中播放音樂，幫助患者穩(wěn)定情緒。④檢查過程中密切注意患者身體狀態(tài)，若發(fā)生嗆咳等癥狀時(shí)，立即清理氣道分泌物，避免出現(xiàn)窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)級(jí)患者焦慮情況，分值越高焦慮越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)檢查成功情況。②采用自制滿意度問卷表調(diào)查護(hù)理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意＋滿意）÷總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮和檢查成功情況對(duì)比

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，檢查成功率高于對(duì)照組，差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參考表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組非常滿意30（45.45），滿意23（34.85），不滿意13（19.70），總滿意率53（80.30）；實(shí)驗(yàn)組非常滿意43（65.15），滿意20（30.30），不滿意3（4.55），總滿意率63（95.45），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為95.45%高于對(duì)照組80.30%，兩組對(duì)比差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者SAS評(píng)分和檢查成功率對(duì)比[±s，n（%）]

表1 兩組患者SAS評(píng)分和檢查成功率對(duì)比[±s，n（%）]

組別 SAS評(píng)分（分） 檢查成功率（%）對(duì)照組（n=66） 42.69±4.24 51（77.27）實(shí)驗(yàn)組（n=66） 34.57±3.53 64（96.97）t/x2 11.957 17.293 P 0.000 0.000

3 討 論

近年來隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，磁共振技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，尤其在神經(jīng)系統(tǒng)的診斷中具有較大的優(yōu)勢(shì)[3]。但磁共振對(duì)于多種因素敏感度較高，需要患者檢查足夠配合。因此在急性顱腦損傷患者中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)保證檢查準(zhǔn)確率具有重要意義。

急性顱腦損傷患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、是否清醒等因素，對(duì)于靜止的要求不同。通常情況下年齡較大、意識(shí)清醒者能夠無鎮(zhèn)靜下檢查，提前做好解釋工作。而年齡較小、意識(shí)模糊者，需要在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查。年齡低于5歲的患者鎮(zhèn)靜藥物通常為水合氯醛，具有見效快、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，接受度更高。成年患者采用安定效果更好，部分患者躁動(dòng)情況嚴(yán)重，可采取多種鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用，保證磁共振檢查順利進(jìn)行。本次研究中給予實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于住院患者提前通知科室做好檢查準(zhǔn)備，縮短患者檢查等待時(shí)間。給予意識(shí)清醒著適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，解釋檢查過程中靜止的重要性，指導(dǎo)患者如何正確配合檢查，從而緩解焦慮情緒。從研究結(jié)果看出實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，檢查成功率高于對(duì)照組，說明針對(duì)性干預(yù)能夠加快檢查效率，提高檢查效果。同時(shí)在護(hù)理總滿意率上，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，結(jié)果也證實(shí)了在磁共振診斷急性顱腦損傷患者中針對(duì)性護(hù)理的效果更好，對(duì)比常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于磁共振診斷急性顱腦損傷中，患者焦慮情緒得到有效緩解，檢查成功率明顯提高，患者普遍認(rèn)可滿意，值得推廣。