利妥昔單抗治療老年非霍奇金淋巴瘤護(hù)理體會(huì)分析

劉思媚，何春榮

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

非霍奇金淋巴瘤是一種非常多見的病瘤，歸屬于惡性腫瘤類型。利妥昔單抗是一種藥物，主要用來(lái)治療非霍奇金淋巴瘤，該藥物不但可以準(zhǔn)確識(shí)別患者體內(nèi)癌變細(xì)胞，還可以和B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原相聯(lián)合，讓B細(xì)胞產(chǎn)生免疫溶解感應(yīng)，從而完成治療[1]。本文研究主要分析使用利妥昔單抗治療老年非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理價(jià)值，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析和研究，詳細(xì)資料如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取2016年3月～2018年2月二十例實(shí)驗(yàn)患者，均為老年非霍金淋巴瘤患者，將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各10例。參照組中，男5例，女5例，年齡41～62歲，平均（49.89±8.13）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男4例，女6例，年齡42～61歲，平均（50.89±7.14）歲。比較后發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)組別的人員在（性別、年齡等）一般情況上均不存在顯著分別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均使用同樣的治療方法，即利妥昔單抗注射，具體方法為：①藥液配制：配置過(guò)程要保持無(wú)菌環(huán)境，藥液配制完成后馬上使用，配置時(shí)，要防止起沫現(xiàn)象，否則會(huì)影響藥效。注射器在加藥過(guò)程中不能進(jìn)入空氣，要把針頭放置在液面下面，同時(shí)慢慢將輸液袋倒置，使藥液融合均勻，濃度為：1 mg/mL[2]。②注入藥液：注入利妥昔單抗之前十五分鐘輸入地塞米松適量，同時(shí)口服吲哚美辛腸溶片一片。注入利妥昔單抗速度維持在每小時(shí)50毫克，耐受后速度每半小時(shí)逐漸增加，最快可為每小時(shí)400 mg。③聯(lián)合化療，次日進(jìn)行化療。整個(gè)過(guò)程三周為一個(gè)療程，每隔三周重復(fù)一次。

參照組：不為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組：為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要方法為：

①變態(tài)反應(yīng)護(hù)理：對(duì)患者呼吸頻率、心率速度、血壓情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察，用藥前先服用定量布洛芬并注射地塞米松。②低血壓和心律失常護(hù)理：保證患者用藥期間有足夠的休息，防止出現(xiàn)低血壓甚至?xí)灥宫F(xiàn)象。治療前，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常馬上上報(bào)并處理。③消化系統(tǒng)反應(yīng)護(hù)理：治療前為患者注入帕洛司瓊，防止產(chǎn)生嘔吐狀況，叮囑患者正確飲食，保持口腔衛(wèi)生，勤喝水，降低便秘發(fā)生率。④骨髓抑制護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者被訪次數(shù)和人數(shù)進(jìn)行約束，病房每天應(yīng)通過(guò)紫外線進(jìn)行消毒，保持房間衛(wèi)生和空氣流通，同時(shí)叮囑患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物，如果產(chǎn)生出血狀況，要減少患者運(yùn)動(dòng)量，防止出血再次發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者出院后正確作息安排，保證睡眠質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，同時(shí)指導(dǎo)患者出院后正確飲食習(xí)慣，囑咐患者按照醫(yī)生囑咐正確用藥，并按時(shí)完成復(fù)查[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS軟件（16.0版本）計(jì)算下，計(jì)數(shù)資料（率）通過(guò)x2測(cè)驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在顯著差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討 論

非霍奇金淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，臨床對(duì)該病癥的治療方式通常以化療為主，不過(guò)化療會(huì)給患者帶來(lái)很多副作用，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，利妥昔單抗逐漸應(yīng)用到該病癥的治療上，用以提升治療效果。利妥昔單抗屬于單克隆抗體，治療方式含有單一用藥、合并化療、聯(lián)合靶向放射免疫治療三種[4]。不過(guò)該藥物屬于蛋白質(zhì)品生物制劑，會(huì)發(fā)生過(guò)敏等相關(guān)不良反應(yīng)，尤其是第一次注射時(shí)，不良反應(yīng)較多，因此在注射時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切觀察和護(hù)理非常必要。

為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員必須完全熟悉藥物的使用方式和操作步驟，對(duì)患者的病情要全程密切關(guān)注，按照患者自身狀況，做好針對(duì)性護(hù)理措施，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)調(diào)動(dòng)家屬和患者共同做好防范措施，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。本研究中，為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，治療有效率明顯提升，不良反應(yīng)得到控制，足見護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的重要性。

綜上，對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者使用利妥昔單抗治療時(shí)進(jìn)行密切觀察和護(hù)理，能夠明顯提升患者治療率，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。