濕化與非濕化中低流量鼻導管給氧循證護理臨床效果評價

李增葉，付艷芬，趙桂風，董 薇，蔣楊萍，李如鈿，欒玉泉

（大理市第一人民醫院，云南 大理 671000）

氧療是臨床上最常用的輔助治療方法之一，通過氧氣吸入，提高血氧飽和度，改善患者軀體缺氧癥狀[1-3]。本研究將中低流量經鼻吸氧無需濕化的最佳證據應用到護理實踐中，以促進臨床依據循證進行護理實踐，改善目前的護理操作，提高護理質量及患者滿意度，節約人力財力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7～8月及2018年9～10月的患者共933例，按住院時間隨機將研究對象分為對照組（吸氧濕化）和試驗組（吸氧未濕化），其中，對照組474例，年齡30～90歲，平均（61.83±11.8）歲；試驗組459例，年齡29～92歲，平均（63.49±10.76）歲。兩組患者基本資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 確定臨床問題

臨床上中低流量（氧流量≤4 L/min）鼻導管吸氧的患者吸氧時是否需要濕化？濕化有無意義？

1.2.2 確定證據

成立循證護理小組，成員共9名：指導老師1名，大學老師2名，護理部主任3名，科護士長6名。

1.2.3 獲取證據

本研究選用的數據主要包括有：英文數據庫：BMJ、NICE、NGC、COCHRANE、MEDLINE、CINAHL、中文數據庫：中國知網、萬方數據庫、維普數據庫。

1.2.4 證據整理

非濕化組患者中低流量經鼻導管吸氧的氧療舒適度及改善缺氧癥狀程度與濕化組相比較，差異無統計學意義（Ⅰ級證據，A級推薦）。

1.2.5 證據的應用

（1）科室組建團隊：由循證護理組和科室聯合，將每科室需要觀察的患者相對集中安排，對全科護理人員進行應用方案、操作流程與評價表的使用等方面培訓，建立該方案微信群，方便于實施并做好管理。

（2）臨床應用：對照組采用傳統的濕化給氧，濕化瓶中加入滅菌用水1/3～1/2滿，每天更換，濕化液有效時間為24h，用氧過程中如滅菌水過少及時添加；試驗組采用非濕化給氧，即簡易吸氧裝置，無濕化瓶、加濕化液，直接用一次性鼻導管連接氧氣流量表裝置進行吸氧。

1.3 效果評價

1.3.1 吸氧效果評價

主要觀察吸氧后5 min患者血氧飽和度的變化（使用指脈氧儀監測）。

1.3.2 氧療后舒適度評價

參考文獻后自行定制問卷調查表，由經過培訓的科室護士在患者實施氧療后5 min,第1天,第2天，第3天，第4天，第5天，第6天及第 7天按調查表項目進行詢問患者。

1.4 統計學方法

對所得資料采用SPSS 20.0進行統計分析，符合正態分布的資料采用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料組間比較用x2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者氧療舒適度的比較

兩組患者氧療后第1、2、3、4、5、6、7天鼻粘膜出血、鼻咽部干燥、患者舒適度進行統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組經鼻導管吸氧患者氧療舒適度比較[n（%）]

2.2 兩組吸氧操作所需的時間比較

試驗組吸氧操作所需時間平均52.8±8.82 s,對照組耗時233.28±27.22 s,兩組操作時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中低流量經鼻導管吸氧患者使用非濕化氧療的最佳證據應用，給護士提供了有效且能改善臨床護理的實踐方法。在循證過程中要求全員參與，護士能運用循證的理念解決臨床實際問題，優化工作流程。

本文通過循證護理的方法，查找循證證據，根據臨床需求并征得患者同意，將證據整合到臨床護理實踐中，改善傳統吸氧的不足，在不影響吸氧效果的前提下優化了操作流程。將循證護理的具體過程在臨床中予以體現，以期提高臨床護士應用循證護理理念解決臨床其他問題的意愿。