營養支持療法結合護理在腫瘤重癥患者中的應用分析

李柳嫻，黃紅燕，何春榮

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

在臨床中，針對腫瘤的生長情況、病理學和嚴重程度可歸類為良性與惡性兩類，相較于良性腫瘤患者，腫瘤重癥患者受到更為嚴重的疾病威脅，如未接受科學高效的臨床治療則將嚴重危及其生命健康[1]。有研究顯示，在腫瘤重癥患者護理中，將營養支持療法與合理的護理手段相結合能夠取得理想的效果。本文擇取本院收治的52例腫瘤重癥患者納入觀察，旨在驗證營養支持療法結合護理的臨床價值，下列為具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院在2018年5月～2019年5月所收治的52例腫瘤重癥患者作為研究對象，針對不同的臨床護理方案將患者分為參照組（n=26例）和研究組（n=26例）。參照組男15例，女11例；年齡39～74歲，平均（56.62±4.39）歲；癌癥類型：胃癌8例、食管癌6例、肝癌7例、胰腺癌5例。參照組男16例，女10例；年齡40～75歲，平均（57.32±4.16）歲；癌癥類型：胃癌9例、食管癌5例、肝癌6例、胰腺癌6例。將2組患者的上述基礎資料進行比照，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理干預，護理人員嚴格觀察患者的生命體征狀況;對患者給予抗感染治療等。研究組給予營養支持療法結合護理，在患者胃內施以鼻飼管，持續注入營養液，每天2～3聽，每聽約為237毫升。如患者胃腸道缺乏耐受性，或是沒有發生不良反應，護理人員需在36-48小時內提升管飼速度，營養液成分包含熱量分布及密度、蛋白質、腎溶質負荷等，護理內容具體為:

①心理干預：由于腫瘤重癥患者會產生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，因此會對其睡眠和飲食造成影響，護理人員應當加強心理疏導，認真聆聽患者的煩擾和訴求，并根據患者神態、語言等評估患者的認知和感受。②健康教育:在手術前護理人員需借助視頻或是文字等方式為患者及其家屬介紹腫瘤的治療方式、療效及配合事項，同時通過介紹之前的成功治療案例，促使患者建立治療的自信心，增強依從性[2]。③飲食管理:通過親切態度向患者說明科學飲食的好處，并告知其早期進食不會提高并發癥發生率;監督患者在術后第3天食用稀飯及面條等食物。④指導下床活動:護理人員可為患者介紹術后及時進行活動的益處，對于置管引流者則增強固定及管理，防止脫離，術后第1天幫助患者適當進行下床活動，在第2天可結合患者的耐受情況進行活動量調節。

1.3 觀察指標

在護理前后，通過微型營養平評定方法（MNA）對2組患者的營養狀況進行判斷，共3大級別，①營養低下：MNA分值＜17分；②營養不良：MNA分值處于17～24分區間；③營養良好：MNA分值＞24分。

1.4 統計學方法

2組患者的研究數據通過SPSS 21.0統計軟件完成分析，以“均數±標準差”方式展現2組患者護理前后的營養情況，實施t檢驗；組間對比P＜0.05，即可證實以上各個指標有差異性。

2 結 果

通過表1數據可知，護理前，2組患者的MNA評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的MNA評分比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較2組患者的MNA評分（±s，分）

表1 比較2組患者的MNA評分（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后參照組 26 15.27±2.62 23.34±4.48研究組 26 14.38±2.49 37.82±5.51 t-1.2555 10.3970 P-0.2151 0.0001

3 討 論

臨床治療腫瘤重癥的重要目的為穩定患者的生命體征、改善臟器生物學性質、改善神經體液，降低患者的疼痛感，并減少死亡率，增強其生存質量。有針對性的營養支持治療能夠有效提升臨床效果和護理治療[3]。在現階段，腸內營養支持治療是廣泛應用于腫瘤重癥患者營養支持的重要方式之一。在進行腸內營養支持時，應當遵守循序漸進的原則，幫助患者胃腸道及時獲得適應，并且逐漸增加營養液輸入量，有利于避免加重患者的胃腸道負擔。

本研究結果顯示，研究組的MNA評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，營養支持療法結合護理能夠改善患者的營養狀況，相比于常規護理干預有著良好的有效性。

綜上所述，營養支持療法結合護理能夠增強腫瘤重癥患者的營養狀況，促進患者盡早恢復，具有較為理想的應用優勢。