快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析

高 朵

（清華大學附屬北京清華長庚醫院/清華大學臨床醫學院，北京 102218）

近年來，隨著飲食習慣及生活結構的改變，肝膽外科疾病發病率逐年增長，常用的治療方式為手術治療，但部分患者在術后易出現多種并發癥，因此，在手術期間配合采取護理干預尤為重要。臨床護理中，快速康復外科理念通過多維度、全方位護理，結合外科、麻醉技術降低術后應激反應，以此減少術后并發癥的發生，促進預后效果。此次研究，旨在探析快速康復外科護理理念在肝膽外科圍手術期護理中的干預效果，選取80例肝膽外科手術病例展開研究，詳細報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年10月～2019年8月入院收治肝膽外科手術病例中的80例患者予以隨機抽取，應用數字表法予以隨機分組。觀察組40病例年齡22～67歲，平均（48.4±9.6）歲，男21例，女19例；診斷肝內外膽管結石18例，膽囊結石伴膽總管結石22例；對照組40病例年齡23～68歲，平均（47.6±8.4）歲，男女比23/17，診斷肝內外膽管結石21例，膽囊結石伴膽總管結石19例。組間病例信息均具均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規圍手術期護理，主要包括病情監測、用藥指導等；觀察組病例在圍手術期中應用快速康復外科理念護理干預，具體干預措施如下：

（1）心理護理：因患者對疾病認知負面且缺乏相關認識，因此存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，應及時進行心理疏導，以合理的方式告知患者疾病相關知識，以患者的興趣愛好為切入點緩解患者的緊張情緒，提高配合度；（2）術前護理：手術前晚給予患者服用1000 mL葡萄糖溶液（10%），手術當天清晨給予500 mL的葡萄糖溶液（10%），應告知患者術前6h禁食、2 h禁飲，同時做好腸道護理，以防術中出現腹腔內感染情況[2]；（3）術中護理：幫助患者調整體位，在術前及術中設置適宜溫濕度，在手術中對患者實施保暖措施，加強對鼻胃管、導管的護理干預，以防發生感染、腹脹癥狀；（4）術后護理：術后麻醉藥效過后，患者會出現疼痛狀況，護理人員可幫助患者進行按摩、調整鎮痛藥的劑量來緩解，同時予以用藥指導、飲食指導及康復訓練指導[3-4]。

1.3 評價標準

（1）統計記錄兩組病例住院費用、住院時長、術后首次排氣、術后首次排便、術后首次下床活動時間等臨床指標；（2）觀察記錄兩組病例深靜脈血栓、肺部感染、膽痿、出血等并發癥發生情況[5-6]。

1.4 統計學方法

實驗數據錄入SPSS 22.0軟件測驗。各臨床指標即計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；并發癥發生情況即計數資料采用（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05以示統計差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病例相關臨床指標比較

觀察組病例相關臨床指標經測驗優于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例相關臨床指標比較（±s，n）

表1 兩組病例相關臨床指標比較（±s，n）

組別 例數 住院費用（萬元） 住院時長（d） 術后首次排氣（h） 術后首次排便（h） 術后首次下床活動（h）觀察組 40 1.63±0.56 9.56±1.38 41.23±5.20 58.31±8.79 16.35±4.69對照組 40 2.26±0.75 15.32±1.55 71.30±5.36 89.46±7.54 36.61±5.34 t/4.257 17.554 25.466 17.012 18.029 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組病例并發癥發生情況比較

觀察組病例并發癥發生率經評測為25.0（10/40）%，低于對照組7.5%（3/40），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

在臨床醫學上，常見的肝膽外科疾病有膽囊結石、肝膽管結石等，此類疾病具有發病急、手術難度大且術后并發疾病多等特點，目前醫學上常用的治療方式為手術治療，但術后易出現一系列的并發疾病，影響患者的生活質量，給患者帶來極大的困擾[7]。鑒于此，為促進預后，減少術后并發癥的發生，在圍術期中予以針對性護理干預措施尤為重要。而據多次研究顯示，快速康復外科理念在手術護理中被廣泛應用，通過對常規圍術期干預措施的優化、重組，根據患者病情的特異性針對性予以護理干預，以此確保治療效果[8-9]。研究數據顯示，觀察組病例相關臨床指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病例并發癥發生率經評測為25.0%（10/40），顯著低于對照組7.5%（3/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，快速康復外科理念在肝膽外科手術病例圍術期護理中，可以有效加快患者病情恢復速度，降低并發癥的發生率，值得在臨床護理中應用推廣。