家庭病床與長護險聯動機制對失能老人居家養老護理質量的干預效果研究

陳 潔，賈愛莉*，李 明，馮允馨

（九亭鎮社區衛生服務中心，上海 201600）

失能老人是指因年齡偏高或受疾病因素影響而喪失生活能力的老年群體。該類群體日常生活中需他人介入提供護理幫助，但現實往往是與子女分隔兩地，或子女因工作原因無法全天陪伴失能老人，這就需要外界護理人員的護理介入[1]。國家關注失能老人居家養老護理問題，提出醫務人員聯合基層醫療衛生結構，為居家老人提供連續性醫療支持。但結合當下市場調研發現，多數護理者在臨床護理水平方面有所缺失，進而致失能老人居家養老護理質量難令人滿意[2]。對此，作者就當下失能老人居家養老護理展開談論，旨在促臨床居家護理質量提升，助每位失能老人可享受更全面科學的護理干預，提升該類群體預后質量，詳情下閱。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2019年12月篩選九亭鎮長護險失能評級5級以上老人30例，對負責其主要照護的家屬30名及長護險護理員30名實施干預，并予以家庭病床長護險聯動護理機制，干預對象男女比例5:25，平均年齡（56.47±7.89）歲。將負責其主要照護的家屬及長護險護理員各30例相關照護知識的掌握情況作對照期，并于研究結束后問卷收集失能老人聯動護理機制下的護理質量情況，予以聯動機制干預前后的護理療效對比。

1.2 方法

既往居家養老常規護理主要由家屬或護工承擔，這部分人群對于失能老人的照護知識普遍缺乏，導致老人肺炎、壓力性損傷等并發癥頻發，居家養老的護理質量普遍低下。

實驗期改良下的聯動護理干預，則在上述基礎上加以長護險護理員的定期培訓及家屬的上門指導、評估及干預，期間對護理員及失能老人家屬于干預前后各進行一次問卷調查，護理員集中填寫問卷，家屬采取上門形式填寫，內容主要包含有護理員及失能老人家屬對失能老人長期臥床下壓力性損傷及相關性肺炎的預防及護理滿意度調查。同時護理開展期間，由我院培訓醫療團隊每月召開一次就護理員長護險相關照護技能及知識的培訓會，提升護理員相關護理水平及相應護理知識，提升其各類并發癥的鑒別能力，并掌握有效準確的防治手段。同時定期每月上門指導家屬相關護理知識，收集護理期間失能老人肺炎及壓力性損傷發生率及對長護險護理員的護理滿意度，家庭醫生按老人實際需求及時建立家庭病床開展相關治療護理。

1.3 觀察指標

收集兩時期下長護險護理員及家屬對預防壓力性損傷、肺炎發生知曉率及長護險護理滿意度。

1.4 統計學方法

統計學處理文中數據（SPSS 22.0）。其中壓力性損傷、肺炎發生率及護理滿意度均屬計數資料，當行卡方計算，百分比表達，當P小于0.05統計學成立。

2 結 果

2.1 長護險護理員對預防壓力性損傷、肺炎相關知識知曉率

實驗期長護險護理員對預防壓力性損傷、肺炎相關知識知曉率上較對照期更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩時期下長護險護理員對預防壓力性損傷、肺炎相關知識知曉率（n，%）

2.2 失能老人家屬對預防壓力性損傷、肺炎相關知識知曉率

實驗期失能老人家屬對預防壓力性損傷、肺炎相關知識知曉率上較對照期更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩時期下失能老人家屬對預防壓力性損傷、肺炎相關知識知曉率（n，%）

2.3 兩時期下家屬對長護險護理服務滿意度對比

實驗期滿意度高于對照期， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩時期下護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

當下，我國家庭結構仍以“4-2-1”形式為主，獨生子女家庭較常見，且受工作等因素影響，常可見子女父母相隔兩地情況。我國社會經濟高速發展下，作為社會的中堅階層，大多年輕人肩上承擔著較重的工作與生活壓力，無法分出全部心力照顧老人，尤其是失能老人，對此，需尋求外界醫療介入。長護險護理服務站便基于此需求應運而生[3]。

但結合當下行業現狀分析，長護險護理員普遍存在專業知識及技能缺失，思考這與成員結構有關。多數長護險護理員可能是由家政服務行業經短期培訓后轉型而來，故在專業醫療領域相關知識及技能方面有所欠缺。

失能老人因喪失生活能力，常需臥床，由此引發的一系列合并癥如壓力性損傷，則要求長護險護理員能夠有效鑒別并實施預防手段[4]。結合本文研究結果顯示，聯合長護險護理機制引入公立醫院優質護理資源后，失能老人實驗期并發癥及滿意度較之既往對照期均有較大程度改善。究其原因，經系統培訓后，負責主要照護家屬及長護險護理員相關護理知識護理能力顯著提升，而這部分人群護理時效長，可有效避免失能老人日常護理缺失，保障全天候護理。故聯動護理機制開展下，失能老人所獲護理質量更佳。

綜上，針對失能老人由醫療機構醫護人員介入展開家庭病床結合長護險聯動護理機制，可有效促其居家養老護理質量提升。