婦科手術體位(截石位)舒適度的臨床研究

馮燕梅

（佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100）

截石位主要指讓患者更加適應手術治療的強迫體位，可充分暴露手術病灶，便于手術開展。婦科手術因其手術病灶解剖學特殊性，采用截石位開展手術期間，若沒有對體位進行有效的管理，影響手術進展，對患者機體造成不必要損傷，影響預后[1]。隨著臨床對外科手術治療安全性要求的提高，臨床于傳統截石位探究中發現頭高足低的改良版截石位，可顯著逆轉婦科手術對心臟循環的負擔，顯著減少神經損傷，利于婦科手術的開展[2]。本研究筆者特針對改良版截石位進行分析，探究其對手術治療及患者舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察指標均為筆者單位于2017年11月～2019年11月收治的婦科手術患者，共計84例，外科手術類別包括宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術、宮腔鏡下子宮內膜切除術、子宮肌瘤切除術及經陰子宮切除術，模擬隨機抽簽方式均分小組，42例分設傳統組，中位年齡（45.62±1.85）歲，42例分設實驗組，中位年齡（47.02±1.91）歲，統計校驗2組入組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）84例客觀對象均自愿接受手術治療，及其監護人均對研究項目知情；（2）研究獲倫理委員會授權開展。排除原則：（1）手術禁忌癥患者；（2）拒絕研究的患者。

1.2 方法

傳統組患者予以傳統截石位，將手術臺傾斜15°，指導患者將雙腿放置到腿架上，采用棉墊放置于窩部，采用約束帶進行固定。實驗組患者予以改良版截石位干預，指導患者坐骨結節超過背板5 cm，于患者骶后方放置一個軟墊；依據患者體質量及身高進行腿架的調節；詢問患者感受進行腿部與手術臺角度的調整；指導患者將大腿與軀干縱軸、小腿縱軸呈90度，雙下肢角度呈80～90度；術中注意避免因手術操作導致支架角度及體位的改變，及時進行糾正。

1.3 評價標準

統計比對2組患者術中體位調節、術后下肢麻木、腫脹及疼痛等情況；采用滿意評估量表，對患者手術體位滿意情況進行調研。

1.4 統計學方法

課題借助統計學軟件SPSS 23.0對組間數據進行統計校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.12 組術中體位調節及下肢情況分析

實驗組患者術中體位調節、下肢麻木、下肢腫脹及下肢疼痛等情況發生率均低于傳統組數據，經統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組術中體位調節及下肢情況分析[n（%）]

2.22 組術后體位滿意評估

實驗組患者體位滿意評分均高于傳統組評分，經統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組術后體位滿意評估[±s，分]

表2 2組術后體位滿意評估[±s，分]

組別 n 體位滿意實驗組 42 89.52±7.41傳統組 42 71.03±6.59 t 7.441 P 0.000

3 討 論

婦科手術因其手術部位的解剖學特殊性，于術中開展有效的手術體位指導具有重要臨床意義，其手術體位質量直接決定手術開展質量，對患者預后具有重要影響。截石位為臨床外科手術治療常用的手術體位，若術中體位不佳，會導致患者呼吸系統及循環系統功能紊亂，因手術時間較長，不良的手術體位會導致機體血管、組織及神經等功能的損傷，直接影響患者預后恢復。外科手術麻醉誘導之后，患者部分神經感覺機能喪失，肌肉處于無保護機制下，其調節功能降低，加重術中不良事件的發生[3]。傳統截石位對患者生理變化具有一定影響，臨床可見因手術體位不當導致靜脈血栓情況，亦或是臂叢神經損傷、小腿筋膜高壓綜合征及骶神經損傷等，加強截石位指導具有重要臨床意義[4]。

改良版截石位可有效避免下肢血運循環障礙，避免體位影響靜脈正?；亓鳎瑢⑾轮庹菇嵌瓤刂圃?0～100度，便于手術操作的情況，可避免血運障礙[5]。本研究表明，實驗組患者術中體位調節、下肢麻木、下肢腫脹及下肢疼痛等情況發生率均低于傳統組數據，經統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者體位滿意評分均高于傳統組評分，經統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據顯示，改良版截石位更加適配于婦科手術患者，符合婦科手術治療需求。

綜上，婦科手術中采用改良版截石位，可有效提高患者舒適度，符合臨床手術開展需求。