綜合護理對心律失常生活質量和心理情緒的影響評價

范秀晶，葉翠萍，易小穎

（廣州醫科大學附屬第三醫院，心胸外科心內二區小兒外科，廣東 廣州 510150）

心律失常為心血管內科多發性疾病，由竇房結激動異常誘導所致，以心率過快或過慢為典型特征，若未有效控制，可明顯增加猝死、心力衰竭發生概率，促使患者生活質量顯著下降。因患者缺乏對相關知識的了解，在治療過程中，依從性普遍偏低，重視綜合護理干預的開展，旨在改善負性情緒，增強疾病控制效果，提高生存質量[1]。本次研究就綜合護理開展情況展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年6月收治罹患心律失常的患者60例，隨機分組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡24～75歲，平均（62.38±4.14）歲；病程2～7年，平均（3.16±0.19）年。對 照 組30 例，男19 例，女13 例，年 齡27 ～72 歲，平 均（62.28±4.09）歲；病程2～6年，平均（3.12±0.23）年。組間基線資料具均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用內科常規干預手段，觀察組重視綜合護理模式的實施，具體內容：（1）病情監測：定時測量患者脈搏、心律、心率，以及時判斷心律失常。房顫者，需對心率、脈率同時行1min測定，記錄脈搏短絀變化。（2）飲食干預：堅持少食多餐原則，以低脂、營養豐富、易消化、清淡的食物為宜，防范便秘加重心動過緩。（3）體位干預：協助患者取高枕臥位、半臥位或相對舒適體位，避免左側臥位。有房室傳導阻滯、陣發性室性心動過速時，需絕對臥床休息。（4）用藥干預：嚴格遵醫用藥，若為靜注藥物，需精準調整注射速度，教會患者掌握胺碘酮給藥方法。（5）基礎干預：保持環境溫馨、溫濕度適宜，做好衛生防護工作。（6）心理干預：引導家屬參與照護，加強健康宣教，以增強其主觀能動性。（7）延續性干預：幫助患者建立正確生活行為，保持愉悅心境，科學適宜的開展運動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者干預后血壓、心率測定值；（2）對比兩組干預前后生活質量評分，即依據圣喬治呼吸問卷評定，包括疾病影響、日常生活受限、癥狀等內容，為百分制，分值越低，表明生活質量受疾病影響程度越輕；（3）對比兩組干預后心理情緒，即應用國際通用的焦慮、抑郁量表評定，＞50分為焦慮或抑郁。

1.4 統計學方法

實驗測驗數據均在SPSS 22.0中精準錄入，組間計量資料血壓、心率指標及生活質量評分、心理情緒評分均采用（±s）予以表示，積極開展t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓、心率對比情況分析

兩組在干預后，血壓水平經測驗差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者心率水平經測驗明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓、心率對比情況 （±s）

表1 兩組血壓、心率對比情況 （±s）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組（n=30） 121.72±14.93 74.12±12.03 79.15±15.22對照組（n=30） 120.87±13.28 73.19±11.97 156.73±18.31 t 0.233 0.300 17.846 P 0.817 0.765 0.000

2.2 兩組干預前后生活質量評分對比

兩組患者在干預前，生活質量評分經測驗無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后評分均有降低，相較對照組，觀察組下降程度更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者干預前后生活質量評分對比（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P觀察組（n=30） 73.28±13.3350.17±6.19 8.612 0.000對照組（n=30） 74.16±12.9360.49±7.62 4.989 0.000 t 0.259 5.768 - -P 0.796 0.000 - -

2.3 兩組干預后心理情緒對比

觀察組患者在干預后焦慮、抑郁評分經測驗均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理情況對比（±s，分）

表3 兩組心理情況對比（±s，分）

組別 焦慮 抑郁觀察組（n=30） 31.28±9.22 31.48±10.25對照組（n=30） 48.53±9.34 49.51±9.48 t 7.199 7.031 P 0.000 0.000

3 討 論

心律失常因病程遷延，患者缺乏對相關知識的了解，明顯增加了醫護難度。誘導本病發生的因素多樣，如自主神經功能不穩、疲勞、緊張等，對護理干預工作有更高的要求。本次研究中，觀察組重視針對患者開展綜合護理干預，加強病情監測，可及時掌握病情；進行飲食干預，可規避便秘、體質虛弱等風險因素；施以體位干預，可穩定病情；做好用藥及基礎干預，可推進恢復進程；施以心理、延續性護理干預，可消除患者負性心理，提高自我照護水平，均為病情和生活質量的改善及情緒的恢復創造了理想條件[2-3]。本次研究結果支持上述論點。

綜上，重視針對罹患心律失常的患者積極開展綜合護理干預，可穩定心律，增強生活質量，消除負性情緒。