指尖按壓定位法在橈動脈采血中的應用研究

熊亞芬，李潔莉*

（武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

血氣分析是指對溶解于血液中的氣體成份的分壓和含量進行測定，以了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴重程度以及各種類型的酸堿失衡情況，對分析病情、制定治療方案及判斷預后意義重大[1]。血氣分析常用的采血部位有橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈等[2]。其中橈動脈具有位置表淺、搏動易觸及和患者易于接受的優(yōu)點[3]，但因該處動脈管腔細、滑，存在采血困難。我科對80例患者采用指尖按壓定位法采集動脈血氣標本，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年6月～12月神經(jīng)外科收治的患者160例，按照隨機數(shù)字表法分為各80例。對照組采用傳統(tǒng)動脈采血方法，試驗組采用食指指尖按壓定位法經(jīng)橈動脈采血。納入標準：患者意識清醒；Allen,s試驗陽性；穿刺處皮膚無炎癥及疤痕。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

兩組操作均由熟練掌握以上兩種采血方法且經(jīng)過專門培訓的護士執(zhí)行，備美國B-D公司ABG動脈血氣針。①對照組：采用傳統(tǒng)采血法。穿刺點為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2 cm動脈搏動最明顯處，分開兩指垂直或者與動脈走向成40°～60°角刺入動脈[4]。②試驗組：采用指尖按壓定位法。將食指指腹在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2 cm處觸摸橈動脈搏動最明顯處，再通過指尖摸脈法仔細感覺動脈的搏動并將接觸面積由指腹縮小至指尖直至指尖垂直皮膚；食指尖稍用力下壓并固定動脈，使動脈搏動恰在指尖的正下方；右手持注射器以40°角逆動脈血流方向進針（見圖1）。

圖1 橈動脈采血中指尖按壓定位法示意圖

1.2.2 評價方法①一次采血成功率；②一次成功采血時間；③疼痛：采用數(shù)字疼痛強度量表[5]進行疼痛評估。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行t檢驗、x2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結(jié) 果

兩組一次采血成功率、次成功采血時間和疼痛程度比較，見表1。

表1 兩組一次采血成功率、次成功采血時間和疼痛程度比較（±s）

表1 兩組一次采血成功率、次成功采血時間和疼痛程度比較（±s）

組別 例數(shù) 1次采血成功穿刺數(shù) 1次采血成功穿刺率（%） 疼痛評分 采血時間（s）對照組 80 61 76.25 6.58±2.15 60.32±8.74試驗組 80 76 95.00 4.32±1.45 42.45±4.36 x2 11.421 7.324 15.96 P 0.007 0.000 0.000

3 討 論

由于橈動脈易于觸及和按壓，穿刺不易形成血腫, 采血時患者體位較自由、身體不被過多暴露，臨床廣泛使用經(jīng)橈動脈采血進行血氣分析[6]。但由于橈動脈血管較細、易滑動、搏動感較弱，穿刺時定位不準而導致穿刺失敗[7]。本研究中利用食指指尖定位采血成功穿刺率大大提高，這可能與以下因素相關(guān)：指尖相較于指腹而言能夠更快更準確的觸摸到橈動脈搏動最強的部位；食指指尖按壓橈動脈力度較食指和中指兩指同時按壓的力度小，遠端血流相對充足，搏動感較強。而指尖的觸覺靈敏度較指腹高[8]，能夠更快定位橈動脈搏動最強部位，指尖按壓點即為穿刺點，定位準確，縮短采血時間，同時可減少患者采血過程中焦慮、緊張情緒。綜上所述，指尖按壓定位法用于橈動脈采血既能提高一次采血成功率，又可縮短操作時間，減少患者疼痛，值得在臨床進行推廣實踐。