綜合性護理對高膽紅素血癥新生兒智能發育的影響分析

李瀟然

（重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒診治中心、兒童發育疾病研究教育部重點實驗室、兒科學重慶市重點實驗室、國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心、兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地，重慶 400014)

新生兒高膽紅素血癥，主要是指血中膽紅素超過同齡兒參考范圍，血中升高的膽紅素進入組織，使皮膚和黏膜的臨床現象，即新生兒黃疸。在處理新生兒高膽紅素血癥過程中，要防止出現高膽紅素血癥和膽紅素腦病。現階段，在臨床上，藥物治療、光照療法等是新生兒高膽紅素血癥的重要治療方法，其實施效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院60例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，采取綜合性護理方式。其中，對照組男18例，女12例；出生體質量2.5～4.0 ㎏，平均（3.38±0.81）㎏。入院日齡1～10天，平均（5.94±1.87）天。觀察組男20例，女10例；出生體質量2.5～4.5 ㎏，平均（3.38±0.83）㎏。入院日齡2～10天，平均（5.32±1.32）天。

1.2 方法

對照組患兒采取常規護理方式，比如洗澡、皮膚護理以及補足水分等。觀察組采取綜合性護理方式，實施時間為2018年5月～2019年4月，實施者為護理人員，具體來說：

（1）合理喂養。將患兒喂養次數適度提升上來，進而促使大小便次數的增加，這對于排出血清膽紅素具有極大的幫助。（2）體位護理。患兒在進入藍光箱以后，在患兒周圍，圍上柔軟的毛巾，鳥巢形狀為最佳[1]，防止肢體碰撞在一起，并防止對皮膚和關節等造成損傷。每間隔2個小時幫助患兒更換一次體位，左側臥位、右側臥位等要交替進行，基于此，不僅可以保證患兒的舒適程度，而且還可以為光照均勻和充分創造有利條件。

（3）皮膚護理。藍光照射治療，會導致患兒排便次數增多或排稀便，嚴重刺激到肛周皮膚，患兒便后，要對其臀部進行清潔，在晾干以后，可以對專用護臀膏進行涂抹，給予臀部皮膚干燥性一定的保障，防止潰破的出現。同時，還需將臍部皮膚護理落實到位，防止感染現象的出現。

（4）健康教育。向患兒家長對新生兒高膽紅素血癥的病因、護理方法等實施講解，確定最為適宜的護理方法，保證與治療和護理工作保持密切的配合。兩組在出院3個月后[2]，行隨機家訪。

1.3 觀察指標

對兩組患兒體格、智能發育情況以及護理滿意度等進行深入對比和分析。首先，體格結合護理后3個月頭圍、身長等，以此來進行判定。其次，智能發育主要包括干預前、干預后，加強小兒智能發育量表（CMCC）的應用，以此來進行判定，MDI（智能發育指數）、PDI（心理運動發育指數）為其重要內容，其條目共有244個[3]。加強等級計分法的應用，分值越高，智能發育越理想。

1.4 統計學方法

采用S P S S 18.0 軟件進行數據處理，計量資料采用“（±s）”表示，t檢驗；計數資料采用“n/%”表示，x2檢驗，當P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒體格發育情況對比

在護理后3個月，在患兒頭圍、身長以及體質量方面，觀察組明顯高于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒智能發育情況對比

觀察組的MDI、PDI評分明顯高于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患兒智能發育情況對比（±s，分）

表1 兩組患兒智能發育情況對比（±s，分）

組別 MDJ PDI護理前 護理后 護理前 護理后對照組 85.99±9.3691.19±11.7888.21±7.2993.54±12.79觀察組 85.88±9.5198.79±13.9988.40±7.5099.88±13.99 t 0.201 2.983 0.269 2.365 P 0.859 0.006 0.821 0.022

3 討 論

在新生兒高膽紅素血癥中，藍光照射治療得到了廣泛的應用，其操作比較簡單，通過膽汁或尿液排出，可以對血清膽紅素濃度進行有效控制。在本文研究中，患兒體格發育情況、智能發育情況，要優于對照組，可以看出，對于綜合性護理來說，對于高膽紅素新生兒體格和智能發育具有極大的促進作用。其原因主要是因為，在綜合性護理中，適度增加喂養次數[4]，可以將排便次數提升上來，促使膽紅素排出量的增加。在新生兒感官功能中，觸覺不容忽視，通過撫摸產生的溫和刺激，可以將胃腸道蠕動性提升上來，發揮出對患兒排便的促進作用，將膽紅素重吸收降至最低。在促進患兒排便方面，溫鹽水灌腸也具有一定的應用價值，鳥巢式臥位，可以確保患兒與柔軟毛巾結合在一起，將其安全感提升上來。同時，對于提高患兒應激能力也具有一定的幫助，確保更好地生長和發育。

此外，借助皮膚護理，也可以避免副作用的出現。在本次研究中，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，這與相關學者的研究結果達成一致，所以綜合性護理，有助于護理質量和護理滿意度的提升。

綜上所述，綜合性護理，對于高膽紅素血癥新生兒體格和智能發育的幫助顯著，將光療不良反應發生率保持在合理范圍內，確保良好的護理滿意度。