個性化干預對惡性淋巴瘤化療患者心理彈性及生活質量的改善效果

廖 婷，陳曉燕

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510000）

惡性淋巴瘤是一種血液系統惡性腫瘤，患者伴有無痛性淋巴結腫大、皮膚瘙癢、盜汗等癥狀，病情嚴重，會危及患者的生存質量。化療是治療惡性淋巴瘤的首選方法，但患者受到疾病和治療等多種因素的影響，會導致其心理和情緒狀態不佳，影響化療效果[1-2]。因此，我科提出對患者實施個性化干預，從而改善患者的心理彈性及生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現共選取2018年10月～2019年2月60例惡性淋巴瘤化療患者，均于我科化療，用數字隨機表法分組，對照組（30例）中：男18例，女12例；年齡36～68歲，平均（51.23±2.52）歲。觀察組（30例）中：男17例，女13例；年齡35～69歲，平均（51.27±2.54）歲。通過對比，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規護理：開展常規的健康宣教、飲食指導、用藥指導和出入院指導。

個性化干預：①個性化的心理干預：惡性淋巴瘤化療患者的情緒敏感、心理脆弱，護理人員除常規的護理外，在工作之余多與患者聊天，聊患者感興趣的話題，轉移患者對疾病和化療的注意力。同時，護理人員要從專業的角度向患者講解化療的重要性與必要性，在講解和溝通的過程中，要體現出對患者的充分尊重和同情，多用安慰性、鼓勵性的話語，讓患者有親切感。②個性化的生活指導：除疾病治療方面，護理人員在生活上也要給予患者針對性的指導。先了解每位患者的生活習慣、飲食習慣和行為習慣，在此基礎上評估患者的綜合情況，并為患者制定相應的飲食方案和運動方案，確保患者膳食的均衡性和營養性，增強患者的進食興趣。運動方面，要充分考慮患者的身體條件，綜合具體情況制定合理的運動計劃，提高機體免疫力和抵抗力。

1.3 評價標準

（1）評估兩組患者的心理彈性，評估時間分別是干預前、干預后兩個時間點，使用的評估工具為心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）[3]，共評估三個維度，分別是力量、樂觀性、堅韌性，運用五級評分法，心理彈性量表的評估范圍為0～100分，得分越高，則表示患者的心理彈性越佳。

（2）評估兩組患者的生活質量，評估時間包括干預前和干預后，評估工具為生活質量核心量表（QOL-C30）[4]，共評估四個維度，分別是軀體功能、物質功能、心理功能和社會功能，生活質量的評分范圍為0～100分，得分越高，表示患者的生活質量越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 干預前后的心理彈性評分比較

兩組干預前的心理彈性評分比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后較干預前均明顯增大，觀察組的心理彈性評分大于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組干預前、干預后的心理彈性評分（±s，分）

表1 比較兩組干預前、干預后的心理彈性評分（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P觀察組（n=30） 57.56±2.1369.63±2.05 22.363 0.000對照組（n=30） 57.84±2.2162.15±2.22 7.536 0.000 t 0.499 13.558 /P 0.619 0.000 /

2.2 干預前后的生活質量評分比較

干預前兩組的生活質量評分比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后較干預前均有所改善，觀察組的生活質量評分大于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較干預前和干預后兩組的生活質量評分（±s，分）

表2 比較干預前和干預后兩組的生活質量評分（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P觀察組（n=30） 53.51±2.2878.46±2.31 42.104 0.000對照組（n=30） 53.56±2.2768.84±2.51 24.730 0.000 t 0.085 15.446 /P 0.933 0.000 /

3 討 論

化療是治療惡性淋巴瘤的首選方法，但化療會加重患者的身體負荷和經濟壓力，加上疾病因素的影響，患者往往會表現出煩躁、焦慮、恐懼、不安等負面情緒，導致其治療依從性下降，加速病情的惡化。因此，臨床上需要對惡性淋巴瘤化療患者實施針對性的護理干預。

本研究顯示，惡性淋巴瘤化療患者接受個性化干預的效果優于行常規護理的患者，主要體現在兩個方面，一是心理彈性方面，經個性化干預的患者心理彈性評分更高，這說明實施個性化的干預能夠改善患者的負面情緒和不良心理，對于患者的心理健康是有積極意義的。另一方面是生活質量方面，實施個性化干預的患者生活質量評分更高，可見經個性化干預的患者生活質量大大提升，能夠最大程度上減輕患者心理上的壓力，緩解患者心理層面的痛苦，進而提高患者的化療依從性。

綜上所述，將個性化干預應用于惡性淋巴瘤化療患者的護理中不僅能夠改善病患的心理彈性，還可提升其生活質量，優勢顯著，可推廣。