臨床護理路徑對結核病患者護理質量的影響

葉蓓蕾

（惠州市中心人民醫院感染內科，廣東 惠州 516001）

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可發生于任何年齡，而免疫力低下者患結核病的風險性更高。據不完全統計[1-2]，全球約有20億人感染結核病，而每年新出現的結核病患者約有800～1000萬，而每年約有200～300萬人因結核病死亡。由此可見，結核病對廣大患者的身體健康和心理健康均造成了嚴重影響，臨床上不僅要重視結核病的治療，還需要加大結核病的宣傳和教育力度，全面提升臨床護理質量。臨床護理路徑是一種系統化的護理模式，此種護理模式以時間為橫軸，以護理措施為縱軸，體現出了護理工作的連續性與科學性。現共選取86例患者，旨在進一步研究和評價臨床護理路徑的應用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取86例在我院接受治療的結核病患者，納入研究對象的起始與截止時間分別為2018年10月、2019年10月。使用數字隨機表法分組，43例/組。對照組中：男23例，女20例；年齡為22～68歲，平均（42.53±2.15）歲；病程為2個月～4年，平均病程（2.52±0.17）年。觀察組中：男24例，女19例；年齡為23～67歲，平均（42.58±2.19）歲；病程為3個月～4年，平均病程（2.54±0.15）年。經比較，兩組患者的各項資料相比無顯著差異，說明兩組有可比性。

1.2 研究方法

給予對照組常規護理：遵醫囑指導患者用藥，并對患者進行常規健康知識宣教，向患者介紹疾病和用藥治療的相關知識。

觀察組實施臨床護理路徑：成立臨床護理路徑小組，小組成員均經過統一培訓，培訓合格后方可入組開展護理工作。以時間為橫軸，以每個時間節點的護理措施為縱軸，對患者開展相應的護理工作。入院當天，對患者進行入院健康宣教。護理人員向患者及家屬介紹責任醫生、責任護士、科室和病區環境、作息時間、呼叫器使用方法等。評估每位患者的具體情況，綜合患者的實際情況制定護理路徑表格，并對患者進行入院評估。入院第1d，對患者進行檢查指導，向患者介紹各項檢查的目的、作用以及檢查注意事項，重點介紹痰標本的采集方法和采集注意事項。入院第2d，向患者介紹結核病的相關知識，主要包括結核病的發病原因、傳播途徑、臨床表現、治療方法、預期治療效果，重點向患者介紹規范化治療的重要意義。入院第3～4d，向患者詳細介紹治療方案中各種藥物的使用劑量、使用方法和用藥期間的注意事項，強調遵醫囑按時按量用藥的重要性。入院第5d，對患者進行相應的心理干預和生活指導，指導患者要正確的、科學的認知疾病，消除心理層面上的顧慮，減輕心理壓力。同時，指導患者養成良好的生活習慣，飲食上保持營養充足，要濕度運動，保持病房內干凈衛生。入院第6d，強化結核病知識的宣教，以強化患者的記憶。入院第7d，對患者進行日常注意事項指導，指導患者進行科學的自我隔離和護理。出院前1d強化健康宣教，再次強調按時用藥、按時查痰的重要性，使患者樹立規范治療的概念。出院時為患者提供出院指導，指導患者注意個人衛生和個人營養充足，使患者養成健康的生活方式，定期回院復查。

1.3 評價標準

（1）采用調查問卷的形式了解兩組患者對于疾病和治療相關的健康知識知曉程度，問卷的總分是100分，所得分數越高，說明患者對健康知識的知曉程度越高，對疾病和治療相關知識的了解越多[3]。

（2）運用調查方式評估兩組患者對治療工作的依從情況，問卷的總分為100分，得分越高，說明患者的治療依從性越高[4]。

（3）評估兩組患者對護理工作的滿意度情況，使用的評估方式為滿意度調查問卷，問卷的總分為10分，根據所得分數劃分滿意度等級，0～3分為非常滿意，4～6分為滿意，7～10分為不滿意，前兩項均為滿意，計算兩組的護理滿意度[5]。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為“±s”；計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組的健康知識知曉程度評分、治療依從性評分

相比于對照組，觀察組患者的健康知識知曉程度評分、治療依從性評分更高，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的健康知識知曉程度評分、治療依從性評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的健康知識知曉程度評分、治療依從性評分比較（±s，分）

組別 n 健康知識知曉程度評分 治療依從性評分觀察組 43 92.52±2.13 91.84±2.53對照組 43 81.54±2.37 80.58±2.77 t/22.595 19.682 P/0.000 0.000

2.2 對比兩組的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組對比有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

結核病是臨床上發病率較高的傳染性疾病，但由于多數患者對該病的了解少，導致其治療依從性不高，影響治療效果。臨床護理路徑是一種相對科學、系統的護理模式，此種護理方法建立在常規護理基礎之上，綜合了每位患者的實際情況制定相應的護理干預方法[6]。本研究顯示，實施臨床護理路徑的結核病患者健康知識知曉程度評分和治療依從性評分更高，且患者對護理工作更滿意，充分體現了臨床護理路徑的特征與優勢。臨床護理路徑將時間作為橫軸，將入院宣教、檢查指導、基礎知識宣教、用藥指導、心理干預、生活指導、強化宣教、日常注意事項宣教、出院指導等作為縱軸，使得護理工作更加系統、更加科學，更滿足廣大患者的身心需求。

綜上，將臨床護理路徑應用于結核病患者的護理上可提高患者的認知度、依從性和護理滿意度，可推廣。