精細化護理干預聯合健康教育在闌尾炎術后患者中的應用

戴思敏

（廣東省陽江市陽東區人民醫院，廣東 陽江 529931）

闌尾炎是普外科常見的疾病之一，在臨床上基本采用手術切除治療[1]，但術后存在患者切口部位感染等諸多并發癥，增加患者的痛苦，不利于患者的術后恢復[2]，為了更好幫助患者恢復健康，提高治療效果。本研究主要針對精細化護理干預聯合健康教育在闌尾炎術后患者中的應用效果，詳細說明見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取50例闌尾炎手術患者作為對照組，另外選取50例闌尾炎手術患者作為觀察組進行研究，以上兩組研究人員的選取時間均為2019年1月至2019年12月。其中對照組中男：女=21：29；年齡從18～67歲，平均年齡：（43.2±2.2）歲。觀察組中男：女=36：14；年齡從19～67歲，平均年齡：（44.3±2.9）歲。

納入標準：①所有患者符合手術基本條件。②排除重大內科疾病。

兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規的護理方式。包括觀察身體數據特征，術后飲食以及注意事項等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，增加精細化護理干預聯合健康教育，包括以下方式：

（1）健康教育：提醒患者術后注意事項，根據患者的實際自身情況，指導患者盡早進行活動，逐漸提高活動強度，增強自身的抵抗力，促進術后切口的恢復，詳細指導患者康復訓練，針對每個患者制定制定個性化的訓練方案，幫助患者有效的進行康復訓練。

（2）精細化護理

①術前心理疏導：與患者及家屬進行有效溝通和交流，清楚了解患者的情況及心理狀態，術前對患者進行疾病的相關知識及治療的詳細過程的宣講，消除患者及家屬的不良情緒，增強信心，進一步配合治療，建立良好的護患關系。

②術前護理：進行術前準備工作，為減少術后腹脹，腹痛的發生率，指導患者術前一天不吃產氣的食物如豆漿、牛奶、雞蛋，術前禁飲、禁食6小時。為患者做好術前各項檢查，如各項驗血指標、心電圖、胸片、肺功能測定，監測血壓、血糖，減少術后并發癥的發生。

③術中護理:調整好舒適的手術室溫濕度，密切觀察患者的生命體征。術中聯合兩種及多種不同作用機制的止痛藥物減輕患者術中疼痛。

④術后護理：及時觀察切口情況，觀察有無滲透、紅腫等情況，妥善固定留置的引流管，保持引流通暢，及時觀察患者引流液的顏色及量。指導患者排氣后進流質飲食或者半流質的食物為主，采用少食多餐的原則。術后6小時指導床上抬臀及踝泵運動，促進腸蠕動及預防下肢靜脈血栓形成，術后第一天指導患者下床活動，下床前先屈膝右側臥，下肢放下床沿。指導患者術后第一天下床活動，強調起床三部曲，患者以自主活動為主，護理人員在一旁輔導協助。指導患者按住傷口，直視前方做深呼吸運動，逐漸挺直身體，在床邊慢步。慢步結束后，指導患者上床，臀部盡量往床里坐，左手支撐身體，右肘支撐床上，以右側臥躺下，再將下肢提上床，最后平躺在床上。

⑤術后疼痛護理：針對評分低于3分的患者，采取非藥物干預措施：環境護理，將病房環境調整的舒適整潔，良好的采光及通風設備，適宜的溫濕度消除患者的緊張情緒，調整不良情緒。通過分散注意力，根據患者自身愛好，選擇看小說，聽音樂等轉移注意力的形式，減輕患者的痛苦。通過慢呼吸運動減輕肌肉的疼痛感。留有尿管的患者為減輕在拔尿管時的疼痛，大量飲水形成天然的潤滑劑，減少對尿道黏膜的損傷，減輕患者的疼痛，同時降低尿路感染的幾率。拔管時抽空氣囊中氯化鈉注射液，再向球囊回注0.9%氯化鈉注射液，此時球囊充盈度最小，且不易形成褶皺和棱角，可以避免拔管時對尿道的損傷和排尿疼。

1.3 觀察指標

①并發癥發生率的比較。

②恢復時間比較：包括住院時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間。

③VAS疼痛評分。

④護理滿意度：通過自制調查問卷問詢兩組患者及家屬。

總滿意度=(非常滿意數+滿意數)/總例數100%。

1.4 統計學方法

本文對兩組患者數據進行統計學分析，研究結束之后，應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計數資料以百分數（%）表示，x2檢驗比較；用均數±標準差表示計量資料。當P＜0.05時，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥比較

觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 術后恢復時間

觀察組術后恢復速度明顯快于對照組，p＜0.05，見表2

表1 兩組患者護理后并發癥比較[n（%）]

表2 患者術后恢復時間的對比（±s，天）

表2 患者術后恢復時間的對比（±s，天）

組別 住院時間 肛門排氣時間 首次下床活動時間觀察組（n=50） 5.5±5.3 25.5±8.9 1.5±0.6對照組（n=50） 6.8±5.9 36.9±10.9 2.4±1.8

2.3 VAS疼痛評分

觀察組護理后VAS疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表3

表3 患者護理后VAS疼痛評分的比較（±s，分）

表3 患者護理后VAS疼痛評分的比較（±s，分）

組別 護理前 護理后觀察組（n=50） 6.5±1.6 1.3±1.6對照組（n=50） 6.6±1.9 2.3±2.6

2.4 護理滿意度比較

觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 對比護理滿意度[n（%）]

3 討 論

闌尾炎是普外科常見疾病，臨床多采用手術切除，由于手術屬于創傷型操作，會損傷機體組織，產生術后并發癥，給患者造成二次傷害[3]。因此，在治療過程中，針對患者實施精細化護理干預聯合健康，對患者的術后恢復具有重要意義[4]。

本研究討論精細化護理干預聯合健康教育在闌尾炎術后患者中的應用，結果顯示觀察組術后并發癥發生率低于對照組；觀察組的恢復時間短于對照組時間；觀察組疼痛評分低于對照組；觀察組的護理滿意度高于對照組，P＜0.05。說明精細化護理干預聯合健康教育在闌尾炎術后患者有積極影響，降低并發癥發生機率、減少疼痛同時縮短患者恢復時間并提高護理滿意度。

綜上所述，通過對闌尾炎術后患者采取精細化護理干預聯合健康教育，取得良好的臨床效果，具有重大的臨床廣泛應用和推廣價值。