急性胰腺炎患者行個性化健康教育對遵醫行為和生活質量的影響

李傳群，劉永壽*

（重慶市綦江區中醫院，重慶 401420）

急性胰腺炎是由多種原因導致胰酶異常激活，引起胰腺組織的自身消化，嚴重時可引起其他器官功能障礙的疾病。該病是一種比較常見的消化系統疾病，任何年齡均可發病，在患病人群中成年人多見，發病率較高，且有證據表明發病率有逐年增加趨勢。患者會出現餐后持續性上腹疼痛，伴惡心、嘔吐等臨床癥狀，引起該病的病因非常多，我國最常見的病因是膽石癥、酒精和高脂血癥70%以上。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月于我院接受治療的80例急性胰腺炎患者納入研究對象，所有患者經實驗室檢查確診為急性胰腺炎，血淀粉酶超過正常值的三倍以上，具有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，將所有參與研究的患者按不同的干預方式隨機分為對照組和觀察組各40例，其中對照組有男18例、女22例，年齡24～72歲，平均（46.5±4.2）歲，病程4～21小時；觀察組中有男16例、女24例，年齡26～70歲，平均（46.9±4.7）歲，病程在5-21小時。比較兩組患者的基礎資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組在常規護理的基礎上采用個性化健康教育模式，具體干預措施為：（1）入院宣教：對于新入院患者，護理人員首先要整體評估患者的疾病狀況，了解其生活習慣、心理特點等基礎資料，再根據了解的結果制定合理的個性化健康教育方案，告知患者在住院期間需遵守的規章制度和疾病相關注意事項，講解該病入院治療的目的、治療過程、護理干預，經治療后疾病會發生怎樣的改善，促使患者積極配合治療，（2）心理干預：首先入院患者對陌生環境存在一定的恐懼感，其次患者在無思想準備的情況下知道自身所患疾病后容易出現焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，這種不良心理不僅會增加患者主觀上的痛苦，也會出現其他系統的功能異常，導致疾病嚴重化。因此。護理人員要根據患者的心理特點采取合適的溝通方式進行疏導，告知其有不好的情緒會對疾病產生什么影響，幫助患者建立良好的心情，從而樹立戰勝疾病的自信。（3）知識宣教：向患者講解疾病的相關知識，包括疾病的發病機制、誘因、注意事項等，使患者正確樂觀的面對疾病，能夠主動避免不良因素，不僅有利于消除患者的負面心理，也有助于患者康復。（4）飲食指導：暴飲暴食、高脂飲食等不良的飲食習慣均會引起急性胰腺炎，因此必須養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食、高脂、辛辣等刺激習慣食物，急性發作期間應嚴格禁食。

1.3 觀察指標

采用自我效能感量表（GSES）對患者干預前后的自我效能感進行評分，分值越低自我效能感越低；采用醫院自制的生活量表（SF-36）對患者的生活質量進行評分，評分越高表示生活質量越高；調查患者對遵醫囑治療的依從性，主要包括用藥、飲食、鍛煉、隨訪四個方面，滿分為80分，分為三個指標：完全依從（70分以上）、部分依從（50～70分）、不依從（50分以下），依從性為完全依從與部分依從之和所占百分比。

1.4 統計學方法

本次研究采用的是SPSS 12.0進行數據統計學分析，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數據間有統計學意義P＜0.05.

2 結 果

2.1 比較兩組患者干預前后的GSES評分和SF-36評分

兩組患者干預前GSES評分和SF-36評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）,干預后觀察組的GSES評分和SF-36評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），對比結果見表1。

表1 ：兩組患者干預前后GSES評分和SF-36評分對比（±s）

表1 ：兩組患者干預前后GSES評分和SF-36評分對比（±s）

分組 例數 干預前后 GSES評分 SF-36評分對照組 40例 干預前 21.03±3.1857.53±8.65干預后 28.52±6.7469.75±11.36觀察組 40例 干預前 21.58±3.1156.96±9.32干預后 32.64±7.3676.78±11.55

2.2 比較兩組患者的遵醫囑依從性

觀察組的治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），對比結果見表2。

表2 兩組患者的遵醫囑依從性對比（n，%）

3 討 論

急性胰腺炎是常見的急腹癥，復發病率在急腹癥中占第三到第五位，其主要誘因是大量飲酒和暴飲暴食，具有明顯的腹痛腹脹、惡心嘔吐、發熱等臨床癥狀。隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，胰腺炎的患病率呈明顯上升趨勢，因此養成良好的生活習慣是預防急性胰腺炎發病的重要措施。傳統健康教育方式只注重將疾病知識傳達給患者，而忽略患者是否會應用這種健康方式、是否會有健康觀念，從而變成了形式化的教育模式，患者處于被動狀態，部分患者甚至完全不配合，且傳統健康宣教內容單一，缺乏互動性，患者的主動性不足，使健康教育的開展達不到理想結果，患者仍保持著不良的生活方式和飲食習慣，導致病情無任何改善，甚至更為嚴重。個性化健康教育是面對人群問題時，通過系統的調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與人群有關的行為和行為影響，從而獲取健康教育資源，進而確定健康教育干預目標、策略和措施。

綜上所述，對急性胰腺炎患者行個體化健康教育可提高患者對遵醫囑治療的依從性，從而提高生活質量。