協作式無縫隙全期護理對人工髖關節置換術患者深靜脈血栓形成的護理效果

丁云霞，尹 航，陳玉梅，譚杏賢

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

對于髖關節疾病較為嚴重患者而言，人工髖關節置換術為主要治療方式，且效果較為顯著，可幫助患者肢體重新獲得正常功能，使其自理能力得以恢復，由于髖關節疾病主要以老年患者為主，而隨著我國老齡化趨勢不斷發展，人工髖關節置換術應用率逐年呈上升趨勢[1-2]。患者在術后，臥床時間較長，加之年齡與手術因素，深靜脈血栓并發癥發生率相對較高，對患者預后及生存質量具有嚴重影響。為此，在患者手術圍期實施科學、合理的護理干預尤為重要[3]，本研究針對協作式無縫隙全期護理對人工髖關節置換術患者深靜脈血栓形成的護理效果展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選本院收治的60例患者作為此次研究代表，納入患者為在我院實施人工髖關節置換術患者，納入時間為2018年1月～2019年12月。根據患者病床單雙號，將其分為研究組與參照組，每組患者30例。研究組患者男女比例18:12，平均年齡（73.54±8.13）歲；參照組患者男女比例17:13，平均年齡（73.34±8.19）歲，。比較兩組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，無統計學意義，具有比較價值。

1.2 方法

將常規護理干預應用于參照組患者中，即：對患者實施常規入院宣教，監測其生命體征，告知患者飲食注意事項，根據患者自身情況指導其功能鍛煉等。

研究組在常規護理基礎上實施協作式無縫隙全期護理，主要表現為：①創建全期護理小組，組員由病房與手術室護理人員組成，根據患者自身情況及病房與手術室護理銜接要求，制定無縫隙全期護理干預方案；②患者入院后，對其實施針對性健康教育，為患者介紹自身疾病相關知識與手術流程，并使患者了解人工髖關節置換術安全性及手術圍期注意事項；③術前48-72小時，手術室護理人員與病房護理人員進行有效溝通，了解患者各項評估報告，并跟隨病房護理人員共同探視患者，在病房中，通過視頻等方式為患者講解手術室環境、手術流程及術前注意事項，降低患者對手術的恐懼感；④手術當天，病房護理人員再次向患者講解術中注意事項，給予其適當鼓勵，護送其至手術室，并告知手術室護理人員患者當前心理狀態，術前準備工作等，手術室護理人員在接收到患者后，告知其體位正確擺放，配合醫生麻醉，并對患者各項生命體征進行嚴密監測；⑤完成手術后，手術室護理人員護送患者返回病房，并告知病房護理人員患者在手術過程中各項生命體征情況，并將后續觀察重點如實告知；⑥術后24-48小時，手術室護理人員與病房護理人員共同探視患者，了解手術效果，觀察其并發癥發生情況，指導患者家屬為其進行被動運動，抬高患肢20-30度，使用間歇充氣加壓裝置，促進下肢靜脈血液流動，定時翻身、按摩等，鼓勵患者盡早下床走動、功能鍛煉，促進靜脈回流、機體功能的恢復；⑦患者出院后，利用微信、電話等方式對其進行1年隨訪，了解患者康復情況，并根據其自身情況，實施針對性持續健康教育，告知其適當自主運動，多食用高蛋白、高營養食物，多食用新鮮瓜果蔬菜，保證每天足夠飲水量，防止出現便秘、靜脈血栓等情況。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者深靜脈血栓發生率；②利用本院自制調研問卷比較組間患者護理滿意度，問卷總分為100分，十分滿意為90分以上，滿意為60～89分，不滿意為60分以下，總滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學分析

本研究相關數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析，深靜脈血栓發生率及護理滿意度采用卡方檢驗，差異為P＜0.05，說明存在統計學意義

2 結 果

2.1 深靜脈血栓發生率

研究組出現1例深靜脈血栓患者，發生率為3.3%，參照組出現5例深靜脈血栓患者，發生率為16.7%，經統計學分析比較，研究組發生率顯著低于參照組，差異為P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 護理滿意度

研究組十分滿意27例，滿意3例，總滿意度100%，參照組十分滿意20例，滿意6例，總滿意度86.7%，經統計學分析比較，研究組滿意度顯著高于參照組，差異呈P＜0.05，存在統計學意義。表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

人工髖關節置換術在臨床中應用較為廣泛，該手術主要針對髖關節嚴重疾病患者，治療效果較為理想，但人工髖關節置換術屬創傷性手術，對患者血流動力學及免疫功能具有一定影響，使患者并發癥發生率相對較高[4-5]，其中，深靜脈血栓為常見并發癥。該并發癥的產生，對患者預后及生存質量存在嚴重影響，為此，實施相應的護理干預具有現實意義。

協作式無縫隙全期護理可有效為患者提供連續性、一體化護理干預，患者入院后，對其實施入院指導，提升其自身疾病相關知識與手術知識認知度，使其了解護理依從性重要性及必要性[6]，提升患者與家屬的風險意識與配合程度，手術前，手術室護理人員與病房護理人員共同探視患者，了解患者各項評估指標，使患者了解手術圍期相關注意事項，功能鍛煉正確方式，術后告知患者正確功能鍛煉方法，飲食注意事項，手術圍期的無縫連接護理，有效提升護理連續性及質量，進而降低其深靜脈血栓發生率，提升護理滿意度，促進患者預后。

本研究結果顯示：研究組深靜脈血栓發生率3.3%顯著低于參照組16.7%，護理滿意度100%明顯高于參照組86.7%，兩項指標差異均為P＜0.05，存在統計學意義。說明，將協作式無縫隙全期護理應用于人工髖關節置換術患者中，可有效降低深靜脈血栓發生率，提升患者護理滿意度，臨床應廣泛推廣與應用。