前瞻性評估聯合分級預防應用于心臟監護室患者壓瘡的實踐效果

梁 敏，阿依蘇麗丹·阿不都瓦力，張慧娜，丁雪茹

（新疆醫科大學第一附屬醫院心臟重癥監護室，新疆 烏魯木齊 830011）

壓瘡即壓力性潰瘍,心臟重癥監護室病人，由于心功能較差，需要長時間鎮靜、局部制動或絕對臥床，其壓瘡的發生率與其他科室相比始終居高不下[1]。本研究通過采用前瞻性評估對心臟監護室患者采取針對性強的分級預防措施，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～8月我院心臟監護室患者112例為對照組，120例為試驗組。

1.2 干預措施和方法

對照組：給予常規皮膚護理和壓瘡預防，包括保持床單平整、干燥，容易產生壓瘡部位涂抹液體輔料。試驗組：根據評估量表，實施針對性強的分級預防措施，使患者身體每個受力點和可能發生壓瘡部位實現正常的血液循環，從而積極預防心臟監護室患者壓瘡的發生。

1.3 分級預防及措施

（1）無危險：護士加強對患者皮膚的基礎護理和觀察，逐一落實預防壓瘡的各項護理措施。（2）輕度危險：了解患者身體每個受力點情況，預防性使用凝膠墊、棉墊或采用懸空法，在我科室密切觀察。（3）高度危險：護理人員在治療過程中著重關注患者的血液循環情況、受壓部位皮膚顏色等指標。（4）極度危險:使用保溫毯、賽膚潤按摩油進行護理干預。前瞻性評估對轉入心臟監護室患者患者采用Waterlow壓瘡危險評估表，對其身體皮膚狀況進行評估[2-3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者年齡、體重、住院時間、疾病類型均無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組壓瘡發生率比較

對照組壓瘡發生率為8.92%（10／112）。試驗組壓瘡發生率為2.25%（3／120）。觀察組壓瘡發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.04,P=0.04）。見表1。

表1 觀察組不同分險級別壓瘡發生率比較[ ±s，n（%）]

表1 觀察組不同分險級別壓瘡發生率比較[ ±s，n（%）]

壓瘡分級 例數（n=232） Waterlow評分（images/BZ_18_672_1116_698_1162.png±s） 壓瘡[n（%）]輕度危險患者 132 13.23±1.76 0（0）高度危險患者 67 18.32±1.67 4（5.97）極度危險患者 33 22.41±2.39 9（27.27）

通過上述觀察組和對照組例數和患者發生壓瘡例數對比情況，表明我院實施的前瞻性評估聯合分級預防措施可有效降低患者的壓瘡發生率。

3 討 論

心臟重癥監護室內的患者是院內壓瘡發生的高危人群，治療過程中即使采取了周密的防護措施，仍有發生壓瘡的風險，由于不同患者身體狀況存在差異，且有可能發生急性壓瘡，而護士是預防患者壓瘡的重要群體，提高護士的專業技能和壓瘡風險意識是有效預防心臟監護室患者壓瘡的關鍵因素[4]。

本次研究選取患有心衰、心梗以及主動脈夾層的患者作為研究對象,患者由于自身疾病，營養失調導致全身抵抗力降低；且住院時間長，體溫降低，血液循環不良等多因素極易導致受壓部位皮膚發生壓瘡。因此我院護理人員術前通過評估量表分析患者發生壓瘡的風險等級，制定針對性強的分級干預措施，并嚴格落實，使患者心臟重癥監護室發生壓瘡的風險明顯降低，因此有效落實預防壓瘡的分級干預措施是十分重要的。心臟重癥監護室中的患者壓瘡發生與體位,患者年齡及營養狀況、壓瘡預防手段等因素相關，住院過程中采用此方法可以有效的減少壓瘡的發生。