用桂莪棱烏湯加減方治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的效果研析

喻小燕，章雅瓊

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)教研室，江西 上饒 334000）

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病。該病常發(fā)生在育齡期女性人群中。子宮內(nèi)膜異位癥患者主要的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、盆腔包塊、下腹脹痛、不孕等。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其子宮內(nèi)已經(jīng)發(fā)生病變的內(nèi)膜組織可向其卵巢、宮骶韌帶等部位進(jìn)行轉(zhuǎn)移和浸潤，從而加重其病情。以往，臨床上常為患者使用孕三烯酮、達(dá)那唑等藥物進(jìn)行治療，但此類藥物較易使患者出現(xiàn)頭痛、惡心、毛發(fā)增多等不良反應(yīng)。本文主要是探討用桂莪棱烏湯加減方治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年7 月至2019 年6 月期間某醫(yī)院收治的68 例寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者。將這68 例患者分為西藥組（n=34）和中藥組（n=34）。西藥組患者的年齡為19 ～42 歲，平均年齡為（30.01±1.23）歲；其月經(jīng)初潮的年齡為12 ～16 歲，平均月經(jīng)初潮的年齡為（13.39±0.34）歲；其病程為1 ～10 年，平均病程為（5.39±1.25）年；其中，AFS 分期為Ⅰ期的患者有13 例，為Ⅱ期的患者有8 例，為Ⅲ期的患者有12 例，為Ⅳ期的患者有1 例。中藥組患者的年齡為18 ～41 歲，平均年齡為（29.68±1.28）歲；其月經(jīng)初潮的年齡為13 ～17 歲，平均月經(jīng)初潮的年齡為（13.65±0.41）歲；其病程為1 ～11 年，平均病程為（5.88±1.34）年；其中，AFS 分期為Ⅰ期的患者有14 例，為Ⅱ期的患者有10 例，為Ⅲ期的患者有8 例，為Ⅳ期的患者有2 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法

為西藥組患者使用孕三烯酮進(jìn)行治療。孕三烯酮的用法是：讓患者在月經(jīng)過后的第1 d 和第3 d 口服此藥，2.5 mg/ 次。從第二周開始，讓患者繼續(xù)服用此藥，2.5 mg/ 次，2 次/ 周。持續(xù)治療6 個(gè)月。為中藥組患者使用桂莪棱烏湯加減方進(jìn)行治療。該中藥方劑的藥物組成為紅藤、敗醬草各50 g，桂皮、桃仁、薏苡仁各25 g，附子、延胡索、丹皮、丹參、赤芍、烏藥、三棱、莪術(shù)各15 g。為其中存在腹痛癥狀的患者加用乳香、沒藥各10 g ；為存在腹脹癥狀的患者加用香附20 g、木香5 g；為存在氣虛癥狀的患者加用黨參、白術(shù)、茯苓各15 g ；為存在血虛癥狀的患者加用生地20 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g。將上述中藥用清水煎煮，去渣取汁，每天服用一劑，分早晚兩次服用。患者的病情若較為嚴(yán)重，可將其每天的用藥劑量調(diào)整至兩劑。持續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率。將患者治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級：1）痊愈：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀完全消失，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)均恢復(fù)正常，其盆腔內(nèi)的包塊完全消失。2）顯效：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到緩解，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)基本恢復(fù)正常，其盆腔內(nèi)包塊的體積明顯下降。3）有效：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到緩解，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)基本恢復(fù)正常，其盆腔內(nèi)包塊的體積未發(fā)生變化。4）無效：治療后，患者痛經(jīng)的癥狀未得到緩解，其月經(jīng)周期及行經(jīng)天數(shù)未恢復(fù)正常，其盆腔內(nèi)包塊的體積有所增大。月經(jīng)周期異常的評估方法是：患者的月經(jīng)周期小于24 d 或者大于35 d。行經(jīng)天數(shù)異常的評估方法是：患者的行經(jīng)天數(shù)小于2 d 或者大于7 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，中藥組患者治療的總有效率（97.06%）高于西藥組患者治療的總有效率（73.53%），P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率

治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率均更低，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床療效

表2 兩組患者月經(jīng)周期異常的發(fā)生率、行經(jīng)天數(shù)異常的發(fā)生率及痛經(jīng)的發(fā)生率

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥主要分為寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥、氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥、腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥及陰虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥等[2]。寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者主要的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、體寒、氣短等。活血化瘀、溫經(jīng)散寒是治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的主要原則。本次研究中所用的中藥方劑中，烏藥具有行氣宣通、疏散凝滯的功效；桂皮具有溫經(jīng)通脈、散寒止痛的功效；紅藤、敗醬草、丹皮具有清利濕熱的功效；莪術(shù)、桃仁、三棱具有破瘀散結(jié)的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果表明，烏藥具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化、松弛內(nèi)臟平滑肌、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等功效。本次研究的結(jié)果說明，用桂莪棱烏湯加減方治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著，可有效地降低患者痛經(jīng)的發(fā)生率。