對下肢深靜脈血栓患者進行應用外科護理的效果研究

郝曉寧

（陜西省渭南市第二醫院外四科，陜西 渭南 714000）

深靜脈血栓（DVT）是指患者深靜脈內的血液不正常地凝結使其血管的管腔發生阻塞進而引發的靜脈回流障礙。深靜脈血栓多發生于患者的下肢。有研究表明，在對下肢深靜脈患者進行常規治療的同時，對其進行應用外科護理，可有效地改善其心理狀態，提高其生活活動能力[1]。本次研究主要是探討對下肢深靜脈血栓患者進行應用外科護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年4 月至2019 年4 月期間在陜西省渭南市第二醫院進行手術治療的42 例下肢深靜脈血栓患者。將這42 例患者分為A 組（n ＝21）和B 組（n ＝21）。在A 組患者中，有男性11 例，女10 例；其平均年齡為（54.16±5.17）歲；其平均病程為（24.75±3.24）d ；其中周圍型下肢深靜脈血栓患者有7 例，混合型下肢深靜脈血栓患者有9 例，中央型下肢深靜脈血栓患者有5 例；其中接受下腔靜脈濾器置入手術的患者有10 例，接受取栓術的患者有4 例，接受介入導管溶栓術的患者有7 例。在B組患者中，有男10 例，女11 例；其平均年齡為（55.24±5.06）歲；其平均病程為（24.85±3.16）d ；其中周圍型下肢深靜脈血栓患者有7 例，混合型下肢深靜脈血栓患者有10 例，中央型下肢深靜脈血栓患者有4 例；其中接受下腔靜脈濾器置入手術的患者有11 例,，接受取栓術的患者有4 例，接受介入導管溶栓術的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術治療及常規護理。對兩組患者進行手術治療的方法是：根據患者的具體情況，分別對其進行取栓術、介入導管溶栓術、下腔靜脈濾器置入手術。對兩組患者進行常規護理的方法是：1）密切觀察患者的病情。2）遵醫囑對患者進行用藥指導。3）對患者進行飲食指導。在此基礎上，對B 組患者進行應用外科護理，方法是：1）對患者的病情進行評估。⑴護理人員要詳細地詢問患者的既往病史、健康狀況，然后對導致其發生下肢深靜脈血栓的原因進行分析，并分析其可能存在的潛在風險。⑵對患者的心理狀態進行評估，了解其對疼痛的耐受度。2）對患者進行健康宣教。⑴詳細地向患者介紹進行手術的類型、手術的時間及手術的流程等。⑵為患者及其家屬講解深靜脈血栓的相關知識及其可能引發的多種后果，以引起患者對自身疾病的重視。⑶積極地與患者進行溝通，了解其心理狀態，并根據其不同的心理狀態對其進行個性化的心理疏導，幫助其消除心理障礙，以使其建立治好疾病的信心。3）對患者進行有針對性的護理。⑴安排患者完成血常規檢測、出凝血時間檢測等相關的檢查。對血液粘稠度較高的患者，需采取有針對性的預防措施對其進行護理[2]。⑵實時觀察患者下肢的血液循環情況、皮膚的顏色、肢體腫脹的情況。對年齡較大的患者應給予高度的關注。⑶每隔4 個小時對患者的下肢進行一次檢查，對比其患肢與健側下肢的周徑，對出現皮膚泛紅、腫脹加劇等癥狀的患者需進行多普勒超聲檢查。⑷將患者的下肢抬高，使其下肢的高度高于心臟水平25 cm 左右。注意不要在患者的腋下、小腿下單獨墊上墊枕，以確保其深靜脈血液的回流。⑸妥善固定患者的引流管，確保其引流的順利，降低其因引流不暢所致的傷口出血、下肢腫脹的發生率。⑹在患者臥床期間，護理人員需定時協助其翻身。⑺告知患者要穿著寬松的衣著，不要受涼。⑻告知患者在身體允許的情況下適當地下床走動，以促進其血液的回流。⑼告知患者要以清淡的飲食為主，多食用維生素、蛋白質含量較高的食物，多吃黑木耳、新鮮蔬菜等，以降低其血液粘稠度。⑽叮囑患者要定時排便，以免其因發生便秘而引起腹壓增加，進而影響其下肢靜脈血液的回流。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者焦慮自評量表（SAS）的評分和日常生活活動量表（ADL）的評分。1）使用SAS 對患者的焦慮癥狀進行評估。SAS 的評分越高表示患者的焦慮癥狀越嚴重。2）使用ADL 對患者的日常生活活動能力進行評估。ADL 的評分＞14 分表示患者存在日常活動功能障礙。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治護前，A 組患者SAS 的平均評分為（70.46±7.24）分，其ADL 的平均評分為（45.73±4.63）分；B 組患者SAS 的平均評分為（70.35±7.58）分，其ADL 的平均評分為（45.84±4.50）分；兩組患者SAS 的評分和ADL 的評分相比，P ＞0.05。治護后，A 組患者SAS 的平均評分為（58.86±5.91）分，其ADL 的平均評分為（24.75±2.21）；B 組患者SAS 的平均評分為（53.21±5.25）分，其ADL 的平均評分為（17.54±1.83）分；與A 組患者相比，B 組患者SAS 的評分和ADL 的評分均更低，P ＜0.05。

3 討論

相關的調查結果顯示，下肢深靜脈血栓患者在進行手術治療后，易遺留下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等病癥。有研究表明，在對下肢深靜脈血栓患者進行手術治療的同時，對其進行病情評估、健康宣教、有針對性護理等應用外科護理，可有效地改善其心理狀態，提高其生活活動能力。本次研究的結果證實，對下肢深靜脈血栓患者進行應用外科護理的效果顯著，可有效地改善其心理狀態，改善其生活活動能力。