前后聯(lián)合術(shù)中改良硅油攔截縫線縫置

楊來(lái)慶 張滄霞 王慶金 羅廣娥 劉文

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 滄州 061000)

硅油攔截縫線模擬晶狀體—虹膜隔，用于預(yù)防無(wú)晶狀體、無(wú)虹膜硅油填充眼的硅油前移。在1例需要玻璃體腔填充硅油伴有外傷性瞳孔散大的病例中，我們創(chuàng)造了一種新的攔截縫線縫置方法，報(bào)道如下。

1 病例資料

患者男性，60歲。因“左眼外傷1月余，突發(fā)眼痛伴視物不見6 d”入院。1個(gè)月前左眼被石子崩傷后疼痛、視物不見，就診于外院，診斷為“左眼角膜裂傷、左眼外傷性前房積血、左眼外傷性瞳孔散大、左眼玻璃體積血”，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后出院。6 d前出現(xiàn)左眼疼痛、異物感伴有視力下降，病情呈現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，遂住院治療。

眼部檢查如下。視力：右眼1.0、左眼手動(dòng)/眼前；眼壓：右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、左眼12 mmHg。左眼結(jié)膜充血，原角膜裂傷處潰瘍?cè)?，余角膜水腫；后彈力層皺褶，前房積膿，瞳孔圓形、散大，直徑約9 mm(未使用擴(kuò)瞳劑，圖1)，眼底窺不清。右眼未見異常。

圖1 左眼情況 左眼結(jié)膜充血，原角膜裂傷處潰瘍?cè)?，余角膜水腫；后彈力層皺褶，前房積膿，瞳孔圓形、散大，直徑約9 mm。

輔助檢查：角膜刮片、房水涂片顯示多種細(xì)菌陽(yáng)性；共焦顯微鏡檢查提示角膜不除外真菌感染；眼部彩超：左眼玻璃體團(tuán)絮狀及多發(fā)點(diǎn)線狀高回聲(圖2)。

入院診斷：左眼感染性眼內(nèi)炎、左眼角膜裂傷繼發(fā)感染、左眼前房積膿、左眼外傷性瞳孔散大。前期治療：左氧氟沙星滴眼液每2 h 1次、妥布霉素滴眼液每2 h 1次、氟康唑滴眼液每15 min 1次，萬(wàn)古霉素+頭孢曲松鈉靜脈滴注每8 h 1次，玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素1 mg/0.05 mL，隔日1次×2次，病情仍不能控制。……