新型冠狀病毒肺炎疫情期間耳鼻咽喉頭頸外科手術工作流程及醫護人員防護策略

周敏 姚敏 王宇 石照輝 查定軍

(1.空軍軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科 西安 710032；2.空軍軍醫大學西京醫院外科手術室 西安 710032)

2020年1月20日，國家衛生健康委員會公告，將新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施[1]。目前研究已知2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)，也稱為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2),人群普遍易感，主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確[2-3]。耳鼻咽喉頭頸外科大量的診療操作不可避免會接觸患者上呼吸道黏膜，部分查體和(或)內鏡操作可導致患者咳嗽、惡心、打噴嚏進而造成體液飛濺，形成氣溶膠，進一步增加了診療過程中交叉感染的風險[4]，在COVID-19疫情蔓延地區，建議僅開設耳鼻咽喉科急診醫療服務，嚴格按照中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會及中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會發布的防控建議執行(中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會微信公眾號,2020-02-02；中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會微信公眾號，2020-02-02)。疫情期間，耳鼻咽喉頭頸外科急癥，如食管異物、呼吸道異物、鼻出血、喉阻塞合并呼吸困難及頭頸部外傷中部分病例合并疑似或確診COVID-19仍需要急診手術。我科在醫院疫情防控的統籌指揮部署下制訂了一系列防控策略，現將疫情期間手術工作流程、手術完成情況及醫護人員防護策略總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月25日～2月25日，我科共完成手術20例，其中鼻腔、鼻竇腫物1例，鼻出血2例，食管異物5例，氣管異物3例，頸部膿腫1例，頭頸外傷3例，氣管切開5例。……