新型冠狀病毒肺炎疫情背景下鼻內鏡檢查實用流程及人員防護經驗

宋小樂 王晶晶 羅寄勤 孫紅 吳祎瑋 余洪猛

(1.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科 上海 200031；2.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科檢查中心 上海 200031；3.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院感科 上海 200031)

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情因人群普遍易感，雖然主要癥狀為發熱、乏力和干咳，但少數患者伴有鼻塞和流涕癥狀[1]，且部分患者潛伏期較長，早期常至耳鼻咽喉頭頸外科就診。耳鼻喉科檢查是耳鼻喉科疾病診治的重要組成部分，然而在COVID-19疫情面前，卻成為一把“雙刃劍”，防護不到位可能同時危及醫務人員和患者的健康。尤其是直接對患者口、鼻等進行操作的內鏡檢查，如鼻內鏡、喉鏡等，檢查時極易產生飛沫和氣溶膠，造成交叉感染、職業暴露，甚至感染的暴發。因此，對內鏡檢查各環節的嚴格防控是COVID-19疫情防控的重要組成部分[2]。

2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)也稱為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2),其主要傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下可能發生氣溶膠傳播[1]。結合本次疫情和鼻內鏡檢查的風險暴露特點，耳鼻喉科應盡可能嚴格把控鼻內鏡檢查的適應證。在日常感染控制和質量控制的基礎上，針對疫情實施精準化管控，以科學防治、精準施策為原則，切實做好COVID-19的防控工作，降低疾病在醫療機構內的傳播風險，保證防疫期間耳鼻咽喉頭頸外科診療工作有序開展。

根據上海市耳鼻咽喉科臨床質量控制中心的指導意見[3]，醫療機構應盡量避免開展非緊急的耳鼻咽喉(頭頸外)科專科檢查，其中包括各類軟/硬性內鏡檢查。……