新型冠狀病毒肺炎流行期間開展耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)的思考及建議

劉妍 杜連新 鄢開勝

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 大連 116000；2.遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 葫蘆島 125000)

自2019年12月初，武漢市發(fā)現(xiàn)多例“不明原因肺炎”[1-2]，2020年1月7日經(jīng)全基因組定序確認(rèn)為“新型冠狀病毒”，即2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)引起。國際病毒分類委員會(huì)將該病毒命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒肺炎的英文命名為COVID-19(coronavirus disease 2019)。作為新的突發(fā)傳染病，COVID-19傳染性極強(qiáng)[3]，人群普遍易感。早期以發(fā)熱、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀較少見，主要攻擊患者的呼吸系統(tǒng)，可在短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒等[4]。但較SARS和MERS致死率低[5-6]，根據(jù)近期觀察，重型及危重型患者在病程中可表現(xiàn)為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，多在1周后自行恢復(fù)。COVID-19已經(jīng)有明確的人傳人證據(jù)，目前認(rèn)為主要傳染源為感染2019-nCoV的患者，無癥狀感染者也具有傳染性。該病的潛伏期為1～14 d，個(gè)別患者潛伏期更長[7]，正因?yàn)榇耍o臨床工作帶來了非常大的威脅和挑戰(zhàn)。據(jù)武漢大學(xué)一篇報(bào)道[8]顯示：醫(yī)護(hù)人員感染40例(29%)，住院患者感染17例(12.3%)；在院內(nèi)感染患者中，7例來自外科病房、5例來自內(nèi)科病房、5例來自腫瘤科病房；感染的醫(yī)護(hù)人員中，有2例(5%)來源于重癥監(jiān)護(hù)病房，7例(17.5%)來源于急診科，31例(77.5%)來源于普通病房，這與臨床工作中預(yù)判的高危科室感染發(fā)生率高并不一致。因此提示耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師應(yīng)在疫情流行的特殊時(shí)期熟悉并掌握COVID-19的防治知識(shí)，認(rèn)真思考如何安全、有效地恢復(fù)外科手術(shù)。……