新型冠狀病毒的眼睛侵入途徑與眼科防護重點△

季櫻紅 孫楊 盧奕

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 國家衛生健康委員會近視眼重點實驗室 中國醫學科學院近視眼重點實驗室 上海市視覺損害與重建重點實驗室 上海 200031)

自2019年12月以來，新型冠狀病毒 (2019 novel corona virus,2019-nCoV)感染患者在武漢出現，并在全國范圍內暴發[1-2]。早期被稱為新型冠狀病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)。2020年2月11日，國際病毒分類委員會(International Committee on Taxonomy of Viruses,ICTV)將2019-nCoV命名為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)，認為2019-nCoV并非新的病毒，而是SARS-CoV的姊妹病毒[3]，但目前尚未公認。世界衛生組織(WHO)將由其導致的疾病命名為COVID-19 (coronavirus disease 2019)[4]，COVID-19作為呼吸道傳染病，已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。該病毒并不僅僅引起肺炎，還會累及全身多個器官，包括腸道、心臟等。COVID-19的出現不僅對患者的生命造成威脅，還對社會發展產生重要影響。目前大部分研究側重于全身重要臟器的診治以及生命的搶救，而對眼睛關注度尚低[5]，尤其是眼部的侵入途徑或機制，眼部癥狀以及眼科防護等。

1 COVID-19的傳染性和發病機制

1.1 COVID-19的感染人數 截至2020年3月10日24時，全國已有確診人數80 778，疑似人數285，死亡人數3 158；超過3 387例醫務人員感染新冠肺炎病例；至少35名醫務人員不幸犧牲，包括3名眼科醫師。COVID-19的醫源性傳播和院內感染不容忽視，在138個病例的臨床研究中，41.3%的患者為院內感染，29%為醫護人員[6]。目前推測2019-nCoV 的基本傳染數(basic reproductive number)R0為2～3.5，其傳染力高于SARS-CoV[7]，可能與其結合受體血管緊張素轉化酶2(angiotensin converting enzyme-2，ACE2)的能力高于SARS-CoV有關[8]。COVID-19的傷害遠遠超過SARS和中東呼吸綜合征(middle east respiratory syndrome，MERS)，截至北京時間3月10日12時，除中國外，100多個國家和地區累計確診33 422例COVID-19，累計死亡878例，全球確診病例逾11萬。……