如何規范化利用超聲心動圖篩查先天性心臟病

摘要：超聲心動圖是臨床醫學對先天性心臟病篩查的一種途徑，對于孕產婦妊娠檢查有著重要的意義，其原理是通過超聲測距將超聲脈沖透過人體胸腔、體內組織等對心臟進行監測和觀察，通過超聲反饋回的曲線進行對比來分析心臟和血管流速情況，進而判定患者是否患有先天性心臟病。

關鍵詞：超聲心動圖;篩查;心臟病

一、先天性心臟病的成因

先天性心臟病是先天性畸形疾病的代表，約占先天性疾病的三分之一，主要是指胎兒在妊娠期的第5-10周中因心臟及大血管出現障礙或發育異常而導致的畸形或發育不完全疾病，對于胎兒有著一定的影響。胎兒在患先天性疾病未及時查出后對于產婦家庭和胎兒都有著巨大的危害，不僅會給家庭帶來精神和經濟的雙重打擊，同時還會影響孩子的生長和健康，對此近年來臨床醫學將超聲心動圖引用為妊娠期檢查，方便在孕婦產檢中及時幫助其發現胎兒異常，將影響降到最低。先天性心臟病的臨床表現有很多，結合臨床表現來看，超聲心動圖可以有效通過影響和超聲波檢查來及時發現，幫助家庭和醫生制定出最佳的醫療方案。

二、如何運用超聲心動圖進行先天性心臟病的規范篩查

（一）明白超聲心動圖的醫學原理及類型

超聲心動圖臨床醫學將其歸納分類為以下三種：第一種、M型超聲心動圖。M型超聲心動圖臨床將其回波群化為4區，即心底區、中區、二尖瓣區、心波區。心底區指的是波群在心底部位探測反饋的形成波，對應心臟左心房、動脈區、血流管區;中區指的是波群在心室部位探測反饋的形成波，對應心胸壁、右室、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉、左房或房室交界處區;二尖瓣區指的是波群在二尖瓣正區的形成波;心波區指的是波群在胸骨左緣第4肋間、胸壁、右室前壁、右室、室間隔、左室及左室后壁形成的波;第二種、二維超聲心電圖。二維超聲心電圖的檢測中，探頭位置和第一種M型超聲心動圖的探頭檢測相同，但在波群反饋成像上卻可達10種圖像，如左室長軸圖、主動脈根部短軸圖、二尖瓣水平短軸圖、 乳頭肌水平短軸圖等;第三種、多普勒超聲心電圖。多普勒主要是指血液內紅細胞反射和散射超聲的聲頻發生改變的差值，其可以顯示血流的速度、方向、性質等。多普勒超聲心動圖又分為脈沖多普勒超聲心動圖、連續波多普勒超聲心動圖、彩色多普勒超聲心動圖。應用最多的是脈沖多普勒超聲心動圖，它可以在二維圖像監視定位情況下，描記出心內任何一點血流的實時多普勒頻譜圖。

（二）加強超聲醫學設備的完善

超聲醫學設備是提高臨床醫學檢測效率和準確性的基礎及前提，隨著科技信息的不斷發展，對超聲設備的使用需求也在不斷提高，對此相關醫療機構應結合臨床醫學的使用需求和實際情況，加強對超聲醫學設備設施的完善，例如結合人體工程學進行功能完善、加強醫學設備的精準性、實現數字化信息與設備功能一體化等。綜合先天性心臟病的臨床醫學檢查所需，我們可以從以下幾點進行超聲醫學設備的完善：第一、提高超聲醫學設備的多元性。多元設備主要是指一機多用，例如針對不同年齡段的人們進行監測，制定不同配套的監測探頭，滿足使用者的所需，提高檢測的精準性，提高醫學的服務質量，如小孩的心臟探頭可以在使用直徑、探測范圍上結合人體工程學進行設計，而成人的心臟探頭則可以結合成人的身體生長情況進行設計等，這樣就可以實現一臺多用;第二、根據超聲設備臨床使用需求，完善設備功能。隨著臨床醫學對超聲設備使用的增加，我們在設備完善上需不斷考慮醫學者的實際使用，增加數字化存儲、數字化信息傳輸、高清晰分辨率、局部放大、探測回放等功能。通過功能的完善，既可以提高醫學工作者的工作效率，同時還能提高醫學工作者的工作便利，提升醫院服務的整體質量。

（三）加強超聲醫學設備的使用技術

超聲醫學參與臨床檢測是一門具有很強操作性的技術，決定著臨床醫學檢測的準確性，綜合臨床醫學對超聲醫學的使用來看，超聲醫師應從以下幾點加強操作技術：第一、加強對基本病患者的病情了解。全面了解病患的病情，通過有效溝通掌握病患的發病狀況等可以有效提升超聲醫學設備的檢測準確性，提高會診效率;第二、了解心病解剖的病原理，能夠結合醫患者的病情制訂適合的超聲醫學檢測方案，如探頭的準確下探位置、超聲心動圖與心電圖的關聯、超聲心動圖的電波圖反映病患者的心臟情況等，結合心臟解剖相關原理，結合病患者的病情，通過正確操作探頭、科學分析波圖幫助醫師科學制定治療方案等;第三、加強對超聲心動圖權威解釋的技術提升。超聲心動圖所反映的波圖曲線代表著患者的具體的病情，而如何通過解釋波圖曲線和主治醫師進行共同治療方案制定，還需進一步的溝通和治療，對此我們應通過不斷加強培訓和學習提升自我的專業知識和專業素養，不斷拓展視野。

結語

超聲心動圖在臨床醫學中具有重要的醫學檢測意義，對于先天性心臟病檢測、確診等有著一定的醫學輔助作用，但因其具有很強的操作性和解釋性，所以需要醫師在超聲醫學的工作中具備一定的專業性。首先，醫師需明白超聲醫學的原理，具備一定醫學知識;其次，應加強對超聲醫學設備的完善;最后，提高醫師的操作專業水準等。

作者簡介：

胥蓮江（1986年-），女，四川鹽亭人，本科，主治醫師，研究方向：超聲診斷。